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上一讲我们主要介绍了出院后支气管哮喘病人在社区管理的基本流程,这讲我们将继续介绍根据基本流程在社区如何管理病人.在社区出院4周后可根据哮喘控制测试(ACT)表得分,把病人分为25分、20～24分、＜20分3类进行不同的管理,下面将对这3类病人的社区管理分别进行介绍.

对得分为25分病人的社区管理

对ACT表得分为25分的病人,可以将病人目前的哮喘治疗方案降级,比如从3级降为2级,从4级降为3级等.见表1.

降级治疗2～4周后需要再次对病人进行评估,如果病人哮喘得到控制可以继续降级后的治疗,而如果病人哮喘没有得到控制则只能恢复原来的治疗级别.

对得分为20～24分病人的社区管理

ACT表得分为20～24分的病人是部分得到控制的病人,对这部分病人在社区可以不急于马上调整治疗方案.可以先仔细、耐心询问病人是否存在诱发或加重哮喘的原因,比如吸烟(包括被动吸烟)、寒冷、感染、过敏等.帮助病人祛除这些诱因,2～4周后再次评估.如果病人哮喘得到控制可以按照“得分为25分病人的社区管理方案”进行,而如果病人哮喘没有得到控制则可以按照以下介绍的“得分＜20分病人的社区管理方案”进行.

出院后支气管哮喘病人社区管理的基本流程(二)参考属性评定

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对得分＜20分病人的社区管

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ACT表得分＜20分的病人是哮喘未得到控制的病人,在仔细、耐心询问病人是否存在诱发或加重哮喘的原因,比如吸烟(包括被动吸烟)、寒冷、感染、过敏等的同时,对其药物治疗方案可以立即进行升级,比如2级治疗升为3级,3级治疗升为4级等.升级治疗2～4周后需要再次进行评估.如果病人哮喘得到控制可以继续升级后的治疗,而如果病人哮喘没有得到控制则可考虑更高级别的治疗或请专科医生来会诊.

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社区管理自考专科毕业写论文怎么写
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