当前位置 —论文医学— 范文

关于桂枝类论文范文资料,与经方运用之体会相关本科毕业论文

本论文是一篇关于桂枝类本科毕业论文,关于经方运用之体会相关本科论文范文。免费优秀的关于桂枝及临床医生及附子方面论文范文资料,适合桂枝论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。

摘 要经方配伍精当,常获显著疗效.笔者从方证相对、随证(症)加减、病机论治、审因论治、效法创新等方面阐述了经方的具体运用方法,并列举病案以加深对经方的理解,为临床运用经方提供一些启发.


这篇论文地址 http://www.sxsky.net/yixue/010446703.html

关 键 词伤寒论经方临床运用

经方的含义,任应秋先生认为,“在宋以前,经方学派是指经验方的积累,而宋以后,由于张仲景《伤寒论》的盛行,凡用仲景方以治病者,亦称经方,即形成经论方一派,与以前之经验方的含义迥然不同.由于经论方的出现,后世凡非仲景之方,悉名时方”,所以现在一般指的经方即经论方,即张仲景《伤寒杂病论》之方剂.经方因其配伍精当,疗效显著,常为古今医家所重视,亦为临床医生所喜爱.现就笔者在学习经方、运用经方等方面谈谈个人体会,不当之处,请予斧正.

1方证相对

方证相对即是对号入座,有是证用是方.每条经方都有相对应的适应证,方与证结合为汤证,如麻黄汤证、小柴胡汤证、桂枝汤证等等.如果患者的病情与该方的主治证相同,原方照用,不必加减,疗效如神.正如宋代林亿等《金匮要略方论序》所说:“尝以对方证对者,施之于人,其效若神”.如治李某,男,55岁.2006年9月6日初诊.1月前因受寒后发热头痛,经抗感冒之中西药物治疗,当时汗出热退,尔后出现自汗恶风,周身麻木不适,时有头痛,午后低热(37.1℃左右),夜睡不安.舌淡红、苔薄白,脉浮缓、重按无力.前医给予补气或解表散寒之剂,症状始终不能减轻而来我处诊治.笔者根据患者症状体征,认为当属桂枝汤证.《伤寒论》第13条云:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风者,桂枝汤主之”.方用桂枝汤:桂枝、白芍、生姜、大枣各10g,炙甘草5g,加水400ml,煎取约200ml,服药后,喝热稀粥1碗,休息2小时,每日1剂.连服2剂后,诸症消失,未再复发.

2随证(症)加减

随证(症)加减有二种情况,一是随证加减,即随兼证的不同变化,适当加减药物;二是随症加减,即对或然症(临床上或出现或不出现的症状)灵活加减药物.

2.1随证加减:

《伤寒杂病论》的方剂,有的是上古医家历代相传的,有的是张仲景随证加减的,以桂枝汤为例,如桂枝加桂汤、桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加附子汤,均为加味;如桂枝去芍药汤,为减味;桂枝去桂加茯苓白术汤,为加减味等.如治吴某,男,51岁.2006年10月23日初诊.患者于6天前受凉后出现发热恶寒,头项强痛,经当地中西医治疗,汗出热退,但仍有恶寒,头项强痛,第3天体温又复升高,伴尿少腹胀.患者来我处求治.诊见:发热38.2℃,无汗.舌淡红、苔白厚,脉弦紧.X线摄片、血常规、尿常规等检查均未见异常.证属中虚停水、表邪内陷.治宜健脾利水、透邪外出.桂枝去桂加茯苓白术汤:白芍、生姜、白术、茯苓、大枣各10g,炙甘草5g.2剂,水煎服.上午服完1剂,尿量增多,但他症依然,下午再服1剂,尿量明显增多,全身汗出,诸症逐渐消失.

2.2随症加减:

张仲景对或然症灵活加减药物,随症治之.如小柴胡汤证,“若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚.等若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两”.理中丸证,“吐多者,去术,加生姜三两.下多者,还用术;等腹满者,去术,加附子一枚”.四逆散证,“咳者加五味子、干姜各五分等小便不利者,加茯苓五分”.随症加减还包括了对某症有特效的药物,如咳加细辛、干姜、五味子,喘加厚朴、杏仁,呕加生姜、半夏,腹痛加芍药等等.

经方运用之体会参考属性评定
有关论文范文主题研究: 关于桂枝的论文范文数据库 大学生适用: 在职论文、专升本论文
相关参考文献下载数量: 51 写作解决问题: 如何怎么撰写
毕业论文开题报告: 标准论文格式、论文小结 职称论文适用: 技师论文、初级职称
所属大学生专业类别: 如何怎么撰写 论文题目推荐度: 最新题目

3病机论治

病机论治有二种情况,一是证候不同,但病机相同,运用同一经方,同样有效;二是病机相同,证候虽然不同但类似,可用类比法运用经方.

3.1病机相同,证候不同:

很多疾病虽然有不同的临床表现(证候),但这些临床表现的病机相同,所以可用同一方治疗.当患者的病机与一“经方”方证的病机相同时,虽然证候不同,运用该经方,同样有效.如治薛某,男,68岁.2006年8月25日初诊.头晕反复发作3年余.西医诊断为椎基动脉供血不足.经西药营养、支持、改善供血等治疗近1月,疗效欠佳,患者要求中药治疗.诊见:头晕乏力,畏寒肢冷,四肢麻木.舌淡、苔薄白,脉沉细无力.证属气血亏虚,寒凝经脉.治宜益气养血、散寒通脉.当归四逆汤加黄芪:黄芪、大枣各20g,当归、桂枝、白芍各10g,炙甘草、通草各5g,细辛3g.每日1剂,水煎温服.服完6剂,四肢转暖,头晕乏力、四肢麻木等症明显减轻,再服9剂后,诸症消失,舌脉如常.

当归四逆汤为《伤寒论》治疗血虚寒厥证方,其351条云:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之”.加黄芪以增强补气生血功能.合而为补气养血、温经散寒.虽然头晕与寒厥证候不同,但病机相同,同样取效.

再如麻杏甘石汤清宣肺热,原为治疗邪热壅肺证,但根据肺开窍于鼻、肺合皮毛的理论,可分别用于治疗肺热、肺失宣降所致的慢性鼻炎、鼻窦炎、皮肤荨疹等;根据肺与大肠相表里的理论,用于治疗饮食不节,燥热内生,下迫大肠所致的内痔脱出水肿.

3.2病机相同,证候类似:

《伤寒论》20条记载:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难于屈伸者,桂枝加附子汤主之”.其主症“遂漏不止”是阳虚皮腠不固所致.根据“血汗同源”、“津汗同源”理论,笔者认为可把衄血、便血、尿血、带下等看作漏汗,故凡阳虚不固所致的鼻衄、便血、尿血、带下等等,均可比作“漏汗不止”,使用桂枝加附子汤治疗.如治陈某,女,56岁.2003年12月23日初诊.反复鼻衄3年余.每年发作3~6次不等,严重时须用西药止血剂方可止血.半月前鼻衄又发,接受西药止血剂治疗,症状时轻时重,患者要求服中药治疗.诊见:时有鼻衄,血色较淡,面色白光

白,四肢不温,小便清长.舌淡、苔薄白,脉微弱.血红蛋白81g/L.证属阳虚失摄.方选桂枝加附子汤,药用:桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草各10g,熟附子(先煎)15g.每日1剂,水煎温服.服完3剂,未再鼻衄,面色稍转红润,四肢转温,脉转细弱.再服3剂,诸症若失.考虑久病,嘱守方续服3剂,并附桂八味丸调理半月以巩固疗效,随访1年未再复发.

4审因论治

审因论治是指患者有相同的证候,但其病因不同,须审因论治,这也是中医辨证论治的重要环节.如同为哮喘病急性发作期,病因为风寒束表的表实证,用麻黄汤发汗解表;病因为外寒内饮,用小青龙汤解表化饮;病因为表虚兼寒湿痰浊,用桂枝加厚朴杏子汤解肌风、降气消痰;病因为热邪壅肺,用麻杏甘石汤清宣肺热等等,如此审因论治,常可收桴鼓之效.如治曾某,男,52岁.2006年10月8日初诊.患慢性支气管炎3年,有咳喘反复发作,每因受凉诱发,口服中西药物多能缓解.1月前受凉后出现发热恶寒,咳嗽气喘,经治疗后发热消失,但咳嗽气喘逐渐加重,西药常规治疗症状无改善,而来求治.诊见:咳嗽气喘,夜晚不能平卧,咯痰稀白量多,微恶风寒,口干不欲多饮.舌淡、苔白,脉弦紧.证属外寒内饮.治宜解表化饮.方用小青龙汤:桂枝、白芍、法半夏各10g,麻黄、干姜、五味子、炙甘草各5g,细辛3g.每日1剂,水煎温服.2剂后,恶寒消失,咳喘明显减轻,已能平卧,但仍咳痰稀白,守上方续服2剂,诸症若失.

5效法创新

效法创新即是运用经方方证之法创立新方.《医宗金鉴》曰:“方者一定之法,法者不定之方也.古人之方,即古人之法寓焉.立一方必有一方之精意存于其中,不求其精意而徒执其方,是执方而昧法也”.法寓方中,用方即用法,依其法而创新方,这是医者达到一定境界时运用治法的必然体现.如白虎汤为治疗阳明经热证的代表方,历代医家多有创新发展.如治暑温挟湿的白虎加苍术汤,治温热病气血两燔的羚犀白虎汤,治温病内发、风寒外束的葱豉白虎汤,治温毒发斑、烦热错语的白虎承气汤,治病毒性感染属气分高热的银翘白虎汤等等.再如四逆散为治疗肝失条达气郁致厥之方,其病机为肝气郁结、气机不利.后世医家根据这一理论,创有治肝郁血虚脾弱的逍遥散,治肝气郁滞诸证的柴胡疏肝散等.笔者通过临床观察,发现慢性乙型肝炎患者的基本证型多为肝郁脾虚型,自拟疏肝健脾汤:柴胡、白芍、枳壳、甘草、太

关于经方运用之体会的本科论文范文
关于桂枝类论文范文资料
子参、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁.加减:兼湿热,去黄芪、白术,加蛇舌草、虎杖、苦参、蒲公英;兼肝肾阴虚,去黄芪、白术,加女贞子、旱莲草;兼肾阳虚,加淫羊藿、菟丝子;兼血瘀,加丹参、田七、地鳖虫.通过临床观察,发现自拟疏肝健脾汤的治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,疗效较好.


桂枝自考专科毕业写论文怎么写
播放:32765次 评论:5152人

收稿日期2008-12-18

关于桂枝类论文范文资料,与经方运用之体会相关本科毕业论文参考文献资料:

医学期刊论文网

神经内科护理品牌

大学生护理专业毕业论文

医学研究生毕业论文格式

关于医患关系的论文

护理核心期刊有哪些

护理期刊论文

哪些是医学核心期刊

医学检验毕业论文

双语医学论文

经方运用之体会WORD版本 下载地址