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关于临床护理相关论文范文文献,与肾病综合征的临床护理相关发表论文
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【摘 要】肾病综合症是内科常见病,临床表现为：大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症及水肿；该病各年龄段均可发病,且病程迁延、易反复发作,要取得良好的治疗效果及预后,除了有效地治疗措施外,正确有效地临床护理对病人的病情恢复十分必要.
【关 键 词】肾病综合症；临床护理；感染；心理护理；
【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0350-02
1临床资料
选取2013年1月至2014年6月来我科治疗肾病综合征28例.其中男20例,女8例,年龄18-68岁；其中原发性肾病综合征20例,继发性8例.住院天数最短10d.最长36d.经过精心的治疗护理后,临床缓解22例,好转6例.
2临床护理
2.1基础护理
在治疗前,护理人员要多次与患者接触,发放宣传资料等方式反复讲解有关肾病综合征的知识,使患者和家属对此病的治疗和护理措施有全面的了解,关怀鼓励那些情绪低落、悲观忧郁的患者,进一步讲清治疗经过及康复后可恢复正常的学习和生活,使患者和家属树立战胜疾病的信心,坚持系统而正规的治疗.[1]同时要将患者安置于非感染房间,保持环境空气清新,室内温度保持在20-22℃,湿度保持在50%-60%为宜.并根据不同季节,每天不同气温,及时为患者增减衣被,防止上呼吸道感染.注意观察病情变化,有无发热、咳嗽、鼻塞、流涕等感染症状.制定合理的生活制度,重度水肿期应绝对卧床休息,水肿减退,病情允许后逐渐下床活动.
2.2卧床与休息
休息对肾病综合症患者十分必要,能够促进病人病情的恢复及防止病情复发.肾病综合征病人一经确诊必须卧床休息,卧床时间视病而定,一般不少于2-3周,病室宜温暖,空气清新,减少探视和陪护,避免不良因素刺激.当患者有严重低蛋白血症、明显水肿或合并感染的患者,应严格限制其活动,待低蛋白血症纠正后、水肿消退或感染控制后才逐渐增加活动量,但应避免过度劳累.
2.3饮食护理
由于患者肾小球基底膜通透性增加.尿中除丢失大量蛋白质以外,同时还丢失与蛋白质结合的某些元素,致使人体钙、镁、铁、锌等元素缺乏.应给患者补充足够的维生素及蛋白,食物应多样化,多食一些绿叶蔬菜、西红柿、萝卜、新鲜水果、蜂蜜及易消化的食物,防止便秘.饮食宜清淡,忌食辛辣、生硬、过冷过热的食物,避免吃高氮质代谢产物如肥肉及含高蛋白的海鲜食物及油炸食物.患者的具体饮食应按每次复查时医生的嘱咐来进行.特别值得注意的是家属不能随便给患者忌盐或戒口,除有轻-中度水肿给予低盐饮食外可进食普食.
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2.4心理护理
大多数肾病综合症患者病程迁延不愈或反复发作,加上对本病的认识不足及过度考虑糖皮质激素的副作用,病人思想负担重,常表现悲观,焦虑及精神不振.为此,护理人员应热情做好相关的护理工作,随时耐心解答患者的各种疑问,还要以通俗易懂的语言,向患者介绍有关肾病综合症的基本知识,使他们对所患疾病的基本特点、治疗方法、药物副作用及病情转归有所了解.引导病人树立正确的人生观,增加战胜疾病的信心,勇于面对现实,在与疾病斗争的同时也应从心理上战胜自我.使患者积极主动配合治疗,有利于病情的恢复.
2.5预防感染
感染是肾病综合征的最常见的并发症之一.
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2.6预防血栓形成
肾病综合征患者血液处于高凝状态,容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率高达25%-40%.形成血栓的原因包括水肿、病人活动少、静脉淤滞、高脂血症、血液浓缩、纤维蛋白原增高及部分凝血因子增加,溶纤因子的丢失等；大剂量使用糖皮质激素亦使血液处于高凝状态.随着糖皮质激素及利尿剂的使用,血栓栓塞性合并症的发生有所增[3].应根据病人病情合理使用低分子肝素等抗凝药物,密切观察病情变化,积极预防和治疗血栓形成.
2.7用药护理
2.7.1应用肾上腺皮质激素的护理
糖皮质激素是治疗肾病综合征可靠、有效的首选药物,正规系统的糖皮质激素治疗使大部分患者症状得到缓解.因其用量大、疗程长、副作用大,在用药前要与患者及其家属进行耐心细致的解释工作,取得患者及家属的主动配合,让患者坚持按计划用药,严格遵守医嘱,不得随意增减药量.在用药过程中严密观察患者的体温、血压、呕吐物及大小便的性质,准确记录24h出入量[4].患者浮肿、肾血流量减少,在静脉输液时对穿刺会造成一定程度的影响,因此在对患者进行穿刺时,要有计划的选择静脉提高穿刺成功率,减少药物外渗对患者造成的伤害.
2.7.2合理选用细胞毒性药物
肾病综合征患者由于病情反复发作或糖皮质激素治疗效果不理想,常需加用环磷酰胺等治疗；此类药物副作用包括骨髓抑制、药物性肝炎、出血性膀胧炎及脱发等.骨髓抑制病人表现为白细胞和中性粒细胞减少,病人易发生继发感染,必须加强预防感染的措施,严格各项无菌操作、室内通风.应定期复查血常规、尿常规及肝功,及时发现白细胞减少、血尿及谷丙转氨酶升高,并通知医师采取有效措施治疗.
3小结
肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床症侯群.临床症状表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿；临床症状迁延,易反复发作,部分病人发生肾功能不全；肾病综合征病人须卧床休息,一般不少于2-3周,进食易消化食物,适量补充优质蛋白.感染是肾病综合征的最常见的井发症,应预防感染.肾病综合症病人思想负担重,常表现悲观,焦虑,唤起病人对治疗的信心对病人病情恢复十分有利.
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参考文献
[1]吴世芹.肾病综合征67例的护理.中国误诊学杂志,2010,10（17）：4150.
[2]冯锐,江英.肾病综合征的护理体会.医学信息,2011,24（7）：3071-3072.
[3]刘春梅.分析探讨肾病患者的护理安全问题及其防范措施.中国卫生产业,2011,（12）：57.
[4]卢惠容,赵爱兰.小儿肾病综合征的护理进展[J].实用护理杂志,2011,27（6）：102104.
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