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【摘要】目的：分析老年2型糖尿病患者血清炎性因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（THF-α）、红细胞沉降率（ESR）、尿单核细胞趋化蛋白（MCP-1）同尿白蛋白排泄率（UAER）的关系.方法：选取笔者所在医院收治的90例老年2型糖尿病患者,依照UAER对其进行分组,临床蛋白尿组（UAER>300mg/d）、微量蛋白尿组（UAER为30～300mg/d）、正常蛋白尿组（UAER<30mg/d）,各30例.另选取同期30例健康体检者设为对照组.对四组受试者进行ESR、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、HbA1c（糖化血红蛋白）、尿素氮、血肌酐等指标的检测,并进行对比分析.结果：三组蛋白尿组患者的hs-CRP、THF-α、ESR、MCP-1含量均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.临床蛋白尿组患者hs-CRP、THF-α、MCP-1含量高于其余两组患者,差异有统计学意义（P<0.05）.微量蛋白尿组患者的hs-CRP、THF-α、MCP-1含量高于正常蛋白尿组,差异有统计学意义（P<0.05）,但ESR含量两组比较差异无统计学意义（P>0.05）.老年2型糖尿病患者血清炎性因子hs-CRP、THF-α、MCP-1含量同UAER呈正相关；与LDL-C呈正相关；与ESR、TG、HDL-C、HbA1c无关.结论：血清炎性因子hs-CRP、THF-α、MCP-1对于糖尿病肾病（DN）的发生与发展作用明显,可通过对老年2型糖尿病患者血清炎性因子的检测来预判DN的发生发展,具有较高的临床价值.

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【关键词】糖尿病肾病；血清炎性因子；超敏C-反应蛋白；红细胞沉降率；尿白蛋白排泄率

中图分类号R587.1文献标识码B文章编号1674-6805（2014）17-0051-02

糖尿病肾病（DN）会造成患者肾功能衰竭,影响糖尿病肾病的因素很多[1].目前,临床对于它和血清炎性因子之间的关系研究较多[2].本文主要就笔者所在医院收治的90例老年2型糖尿病患者血清炎性因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（THF-α）、红细胞沉降率（ESR）、尿单核细胞趋化蛋白（MCP-1）与尿白蛋白排泄率（UAER）关系展开分析讨论,现报道如下.

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1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年3月-2011年5月笔者所在医院收治的90例老年2型糖尿病患者,男53例,女37例,年龄61～78岁,平均（64.7±4.3）岁.所有患者均无肝脏、心脏及其他感染性疾病.依照UAER对其进行分组,临床蛋白尿组（UAER>300mg/d）、微量蛋白尿组（UAER为30～300mg/d）、正常蛋白尿组（UAER<30mg/d）,各30例.并选取同期30例健康体检者设为对照组.男13例,女17例,年龄60～76岁,平均（62.7±3.3）岁.四组受试者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

对所有受试人员于清晨进行空腹采血,并对其进行离心处理,对血浆分离后以备用.对患者进行为期3d的尿液收集,并于2000r/min下离心10min,取2ml上清于-70℃条件下进行保存,对其MCP-1水平进行集中检测.对所有受试者进行红细胞沉降率（ESR）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮、血肌酐等指标的检测.

1.3统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

3讨论

近年临床实践与研究得知,血清炎性因子对DN病情的发生发展作用很大[3].作为机体反应炎性的一种敏感指标,CRP增加表明患者内皮功能出现障碍[4].ESR指标能对患者炎症疾病与免疫活动情况予以反映[5].THF-α有助于MCP-1加快分泌,使其单核细胞增多,进而增加细胞外基质,使肾脏发生慢性炎症,最终引发DN.

近期通过临床研究发现,老年2型糖尿病患者体内的CRP与ESR含量都有不同程度的升高[6].在本研究中,老年2型糖尿病患者体内的CRP、THF-α、ESR含量均高于对照组,且CRP、THF-α与UAER呈正相关,表明THF-α过量改变患者肾小球部位微血管的通透性,产生蛋白尿.CRP可致DN慢性炎性,进而对肾脏器官造成伤害.

本研究中DN患者MCP-1升高明显,且较尿微量白蛋白的出现更早,并伴随UAER提高而增加,表明MCP-1对DN的发生发展是有作用的.且本研究显示MCP-1同UAER呈正相关,提示二者可能是DN的危险因子.

文献[7]研究报道,DN患者中TG指标比正常人明显偏高,TC则无明显差异,且LDL-C也显著偏高,HDL-C显著偏低.DN患者的LDL很有可能被转化成ox-LDL（氧化低密度脂蛋白）,进而通过刺激系膜细胞而增加MCP-1含量[8].本研究中,MCP-1同LDL-C呈正相关关系,与TG、HDL-C、HbA1c不相关.

综上所述,血清炎性因子hs-CRP、THF-α、MCP-1对于糖尿病肾病的发生与发展作用明显,可通过对老年2型糖尿病患者血清炎性因子的检测来预判DN的发生发展,ESR指标能对患者炎症疾病与免疫活动情况予以反映,具有较高的临床价值.

参考文献

[1]陈素芳,李华,李天艺,等.老年2型糖尿病患者动态血糖监测分析[J].中华老年医学杂志,2011,30（7）：569-573.

[2]黄虹,李红,郑芬萍,等.老年与非