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联合非二氢吡啶类药物或硝酸酯类药物;DBP较低者应慎用利尿剂,因为过度降DBP有加重心脑血管病的风险(J型曲线).

降脂药阿托伐他汀除降血脂外尚能轻度降低SBP和改善动脉顺应性,有条件的患者应配合应用此药.此外,应引起重视的是老年高血压患者无论应用什么药降低血压,低盐饮食、加强运动、控制体重都是有效治疗的基础和根本.

4老年高血压患者的降压目标

我们在临床工作中发现将老年高血压患者血压严格控制在<140/90mmHg时,患者多数会出现头晕、胸闷、嗜睡、乏力、食欲下降等不适,80岁以上高龄老人尤为明显,这可能与患者血压相对较低导致相应脏器供血不足有关.《中国高血压防治指南2005年修订版》中明确指出:老年高血压患者的收缩压降至150mmHg以下,有糖尿病或肾病的老年高血压患者的血压应降至130/80mmHg以下;但仍未提及80岁以上高龄老人的降压目标.

5展望

随着时间的推移,我国已逐步进入老龄社会,当务之急的任务是不断健立和完善各种老年相关疾病的诊断和治疗指南.就老年高血压来讲它在临床表现上有其独有的特点,在药物治疗上也有其特殊性,它将是广大医务工作者长期共同探讨的难题.目前大规模的临床随机对照试验所纳入的试验对象年龄大于80岁的并不多,许多研究还正在进行,尚缺乏直接资料说明降低血压对高龄老人的影响,不同的血压水平对他们的预后意义亦未明了,高龄老人进行降压治疗是否同样受益?抗高血压治疗对高龄老人的意义如何?尚待研究.迫切希望国内外医学专家在以后的临床试验中多纳入80以上高龄老人为试验对象,尽快为老年病医学工作者提供适用的医学治疗指南.

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作者单位:210009空军南京昆仑路干休所

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