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社会管理类有关论文范文,与转化医学中政府角色的探析相关论文参考文献格式

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近年来欧美等发达国家以政府为主导,大力发展转化医学研究,以此引领的这场生物医学变革希望在所有涉及人类健康的行业、学科间建立密切联系,有望将过去百年来不断向纵深发展的各种生命科学研究横向联系起来,最终建立起一个整体的向下能够更加有力深入,向上能够尽快托起人类健康的平台[1].受此影响,国内转化医学研究也持续走热,一方面,在各类全国性重要的医药卫生学术论坛或研讨会上,权威专家学者的报告中“转化医学”这一词组频频出现成为会议的热点和焦点,彰显着其发展的迫切性和必要性;另一方面,2009年至今全国约有16家转化医学中心相继宣布成立,使这一国外生物医学变革理念付诸于国内医学实践,探索具有自身特色的建设模式.

当前国内成立的转化医学中心特点主要表现在多以高水平的医学院校、科研院所为依托平台,以多家单位自发合作的自由形式建立,具有较为鲜明的个性特质,呈现出多样化、专业化、松散化的共性特点.作为一个创新的复合型组织机构,从它的建立到未来发展将会面对一系列的难点问题:1)共建单位的责权利分配机制.如果单一地签订合作协议或达成合作意向,既缺乏合理的弹性系数和必要的牢固性,又缺少完善和规范的法律保障,在运作过程如出现利益摩擦则易发生合作断裂;2)运作资金长效投入机制.生命科学科研发展从投入到产出,其间耗资又耗时,过程的艰巨性和产出的滞后性与市场经济急功近利的心态发生强烈的价值碰撞,且产出成果有着一定的偶然性和不可预见性,对社会风险投资缺乏足够的吸引力,转化研究资金链的持续保障将是一大难题;3)运作机制的管理创新.发展转化医学不能仍等同于重点实验室建设管理或高校产学研合作的模式,它需要探索和重构全新的科研流程模式,以跨越传统基础研究与临床应用间的鸿沟;4)正确定位发展的适宜目标.机构发展目标及功能定位是建设的核心,组织专家系统论证比较优势,逐层明确远景-任务-行动并有力执行,是确立有利竞争地位的保障;5)运作相关环节的有效协调.机构软硬件的齐备虽是必要前提,但有效联通相应转化通道和保证相关衔接环节的通畅则是长足发展的必要保障;6)样本资源的效用.小范围的联合难以达到规模化效应,转化医学所需的海量医学信息数据、生物标本将如何得以保证,等等.这些问题如若不能有效地协调解决,将会成为转化医学机构发展的制约瓶颈.

转化医学研究的落脚点在基础研究成果向临床转化,这一点已达成广泛共识.那么开展转化医学研究关键的出发点呢?笔者认为,应是“科研管理体系的创新”,由此切入,将发挥提纲挈领的作用,为转化医学机构的运作、发展提供“黏合剂”和“润滑油”,而这一职责的承担人应是政府、高校、科研院所和医院的管理者,其中政府首当其冲.

当前世界各国都面临着同样的挑战:健康需求的提升与医疗资源的紧缺,疾病谱变迁,人口老龄化带来疾病负担加重,新的流行性疾病出现等.特别是在我国医疗资源有限和经济发展欠发达的时下,如何有效地开展医学科学研究,促成科技成果转化,从而更大地发挥有限资源的配置效率与使用效率,业已成为亟待解决的重要问题.转化医学关系到医疗、教育、科研、产业链的有机结合,除政府外,其它单位机构都无法扮演这一统筹的主导角色.这关乎政府在社会管理中与“社会组织”的分工合作,或者说,如何更好地发挥社会组织的积极作用,以提升社会管理的效率,存在政府角色如何重新厘清的问题.举个例子[2]:2003年,中科院上海生命科学院神经科学研究所在《细胞》、《神经元》等世界顶级生物杂志发表了关于吗啡镇痛耐受中的新机制,国内医药厂商对此缺乏重视;去年,他们的一个项目卖给欧洲一家制药公司,项目总价值约为6000万美元外加销售提成;今年,该实验室又在《神经元》杂志发表了关于阿片受体自身调控的新机制,文章发表后的第二天受到了世界制药巨头辉瑞的学术报告邀请,然而国内制药公司对此仍反应滞后.此例子对当前中国基础科研的成果是一个肯定,但却是对国内成果转化链上存在环节阻滞的一个典型警示!


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国家和地方政府在卫生事业中的角色及其跨度涉及政治、经济、社会和文化各个领域,由此交织成国家卫生战略发展的网底.美国政府一直以来在科技产业扶持模式中以强调市场调节为主,在“市场失灵”时,则进行及时的“补位”.即着重于宏观管理,以间接干预为主,主要通过制定强有力的经济与科技法律、法规,创造一个有利于科技进步的大环境.同时,通过实施一系列国家重大科技计划来支持科技发展,政府干预的主要方面是:基础研究的统一管理;参与解决投资大、风险大的重要领域;对重大、跨学科、综合性技术领域及公用技术领域给予适当扶持;开展知识产权保护的立法和执法;建立和执行统一的技术标准和对企业的技术研究与开发给予税收上的优惠[3].美国国立卫生研究院(NIH)继2003年提出了“临床与转化性研究奖励计划”(CTSA)并致力于建立60个转化性研究中心后,近期又新设立国立转化医学推进中心(NCATS),接手制药公司既没意愿也无资源去实施的相应的临床研究工作,尽一切努力保障前期研究工作,以便吸引制药公司的后续投资.此举进一步促使具有潜在商业吸引力的项目走出学术象牙塔,实现高新技术的产业化[4].

我国政府在以往科技发展的推动上扮演着重要的角色,如1984年开始国家重点实验室建设,1995年在全国实施科教兴国发展战略,1997年教育部在高校开展产学研合作的试点,至今国家仍不断投入大量的科研建设经费.然而,据报道,在我国每年取得的约3万项重大科技成果中,平均转化率仅为20%,高校科技成果转化率不到1

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0%,而医药科技成果的转化率更是不足8%.很显然,投入与所带来的经济和社会效益的巨大差距对纳税人、政府、研究人员和企业各方来说都无法接受.既然转化医学强调理论型科研向知识型经济的转型发展,那么该如何推动这一整体产业的升级呢?

诺贝尔经济学奖得主道格拉斯诺斯教授曾指出“制度变迁与技术进步具有相似性,同样是经济和社会发展的源泉;技术设定了经济发展可能达到高度的上限,但它实际上能达到多少,则由制度决定;人力资本积累的过程必须与政府创造良好创新环境和有利于技术进步的制度相结合”.我国著名经济学家吴敬琏教授的观点异曲同工:“制度安排的作用重于技术演进自身,只有建立充满活力的新体制,才能实现经济增长方式的转变,才能真正做到自主创新,才能最终建成创新型国家”[5,6].2012年3月,温家宝总理在全国“两会”政府工作报告中论及重点工作时,谈到了加强和创新社会管理,强调要“强化政府社会管理职能,广泛动员和组织群众依法参与社会管理,发挥社会组织的积极作用,完善社会管理格局”.由此可见,在这场生物医学变革中,政府的角色不可或缺,并且需要尽早明晰,成功定位.

在2011年国家自然科学基金申请的医学科学部项目指南中,首次提出“鼓励基础医学与临床医学相结合的转化医学研究”,在一些地方卫生项目申请指南中,这一引导倾向也有所体现,但这还不足以全面、高效推动转化医学研究的发展.转化医学研究并非通过几家单位合作,联合攻关项目,经过三四年研究就能出明显成效或作为经验推广,它的发展需要内外环境兼修,长远缜密布局且能宽容失败.正如卫生部部长陈竺指出的“转化医学不是一个口号,也不仅仅

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