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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0210-02

【关 键 词】手术室护理;麻醉后护理

麻醉是使患者手术中镇静,肌肉松弛,无痛感,手术操作顺利,是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前

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提.手术室巡回护士应具有高度的责任心,娴熟的技术和敏捷的反应能力,随时注意术中情况,和麻醉医生起积极地预防意外和正确处理意外,以提高手术的安全性[1].现在就把手术室巡回护士的麻醉护理配合的体会浅谈如下.

1手术室外的麻醉护理配合

1.1术前心理护理一般患者对手术及麻醉的知识不太了解,会产生紧张恐惧心理.手术室护士术前应做好心理护理,建立良好的护患关系,介绍手术室环境、麻醉和手术的大致过程及各项术前准备工作,引导患者正确认识手术及麻醉,讲解成功的病例,消除患者的思想负担,解除或减轻恐惧与紧张心理,去的患者的信任和合作,激发患者对手术、麻醉的信心.在交谈中注意倾听,认真回答问题,并尊重其隐私.[2]


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1.2麻醉前护理接患者进入手术室前做好安全核查,认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式,核查麻醉前用药情况,是否严格禁食、禁水、有无义齿、各种导管是否完整通畅等.术前用药后应注意观察患者血压、脉搏和呼吸,必须用推车护送至手术室,以避免途中步行跌倒而发生意外.

2手术室中的麻醉护理配合

2.1环境的准备适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温.温度保持在22℃~25℃,相对湿度40%~50%.

2.2建立静脉通路患者进入手术室后,巡回护士应首先建立通畅的静脉通道,以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要.必要时为患者建立两条静脉通道,使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便.

2.3麻醉诱导护理配合麻醉实施时,协助麻醉医生安置各种探头,完成患者生命体征的监测.遇重大手术时,协助麻醉医生完成有创监测.全身麻醉诱导前,巡回护士应准备吸引器,便于麻醉时吸痰,麻醉开始后执行麻醉医生医嘱,注射麻醉药品,协助麻醉医生插管.椎管内麻醉时,协助麻醉医生摆好患者体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行.麻醉实施后,患者由于全身或部分知觉已丧失,肌肉松弛,保护性反应消失,患者已丢失自身调节能力,巡回护士应协同麻醉医生共同安置好患者体位,以保证呼吸道通畅,维持循环系统的稳定,尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压.注意患者四肢的固定,防止术中和麻醉恢复时患者的肢动造成不良后果.同时注意保暖,防止低体温导致寒战或麻醉苏醒延迟[3].

2.4配合处理麻醉并发症麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能产生影响,术中可能导致并发症,因此,护士应掌握监护仪的使用,密切配合麻醉医生,根据血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、尿量等变化,及时协助麻醉医生处理.当患者血压骤降时,应及时加快输液;无备用血的情况下,先输入血浆代用品.护士根据医嘱,迅速准备升压药品、加压输血器等,及时采取措施.呼吸心搏骤停是麻醉最严重的并发症,必须立即抢救.手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏,备好呼吸机、心脏除颤器、急救药品等,随时执行麻醉医生的口头医嘱,并准确记录.


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2.5输液、输血的护理患者循环稳定是麻醉和手术成功的重要保证.在麻醉医生指导下输液,以维持水、电解质及血容量稳定.输液的速度根据病情调节,一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液,必要时加压;小儿、老年及心功能不全者,必须在麻醉医生指导下严格控制滴速和液体总量.

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