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【摘 要】随着生活节奏的加快和社会竞争压力的增大,许多上班族生活作息、饭食往往都不规律,长此以往对肠胃的损害是非常大的,有的人患上胃溃疡还不重视,因此给治疗和护理带来了很大困难,消化性溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,亦可发生在食管下段,胃空肠吻合术后,是一种常见病.患者经常胃痛,恶心,伴后背痛、烧心,有时呕吐出黄色苦液,食后上腹胀顶显著,呃逆频频,纳少;面青黄无华,全身困乏无力,消瘦.查胃区有广泛明显压痛,右上腹有明显压痛,苔黄腻,脉细弦有力.如果胃溃疡不及时治疗,不断发展下去,可引起胃出血、胃穿孔、幽门梗阻及癌变等并发症,当出现这些并发症时,危重者往往需要外科手术治疗.据不完全统计,胃溃疡约1%~2%可发生癌变,特别对于年龄在45岁以上,有长期GU病史、节律性疼痛发生改变、溃疡顽固不愈者应警惕癌变可能,还有如果胃溃疡病人出现不明原因的消瘦,食欲减退、有无法解释的黑便,或者大便潜血试验持续阳性,腹部触及包块,这也是需要警惕胃溃疡恶变的可能.患者的饮食和心理与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关,所以做好患者的护理尤为重要.现回顾2010年12月--2012年12月期间我们收治的59例消化性溃疡患者的临床护理资料,报告如下.


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【关 键 词】消化性溃疡;护理

1临床资料

选择我院2010年12月--2012年12月期间收治的59例消化性溃疡患者,其中,男41例,女18例;年龄19—69岁,平均45.5岁.其中,胃溃疡32例,十二指肠溃疡17例,复合型溃疡10例.患者均行胃镜检查,并经病理证实为溃疡活动期.

2护理措施

2.1心理护理

心身疾病是一组与心理社会因素有关的躯体疾病,消化性溃疡属公认的心身疾病.消化性溃疡是全球性的多发病,大约有超过10%的人一生中患过该类疾病.在旧的医学模式影响下,人们忽视了心理及社会因素在疾病发生、发展、转归中的作用,在消化性溃疡的治疗上仅采用单一的内科疗法,极易出现久治不愈的现象.随着生物-心理-社会医学模式的逐步建立及对消化性溃疡研究的深入,人们逐渐认识到心理因素与消化性溃疡密不可分的关系,应激及心理因素也是消化性溃疡不可忽视的诱因之一,并影响着该病的病程及预后.患者人院后,责任护士要及时与患者建立良好的护患关系,了解患者的心理状态,针对个案进行疏导,使患者了解病因和病理,解除思想顾虑,积极乐观的接受治疗.

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2.2药物护理

消化性溃疡的治疗一般需要较长时间,患者必须坚持长期服药,才能达到最佳疗效.

2.3饮食护理

饮食规律,每餐食量适度,每日进餐定时;不暴饮暴食;不吃辛辣、过冷、过烫的食物.饥饱无度,影响胃黏膜组织的更新和损伤后的修复.细嚼慢咽,吃饭时要细嚼慢咽,不要狼吞虎咽.充分咀嚼食物的过程中,唾液会大量分泌,唾液中所含的多种酶类可以帮助消化食物.提倡每口饭要咀嚼10次以上.饭后休息饭后食物集中在胃部,需要大量消化液和血液来消化.餐后不要立即进行剧烈运动,最好先休息半小时以上.不吃消夜人在睡眠时,机体处于休整状态.睡前吃消夜,胃肠道则被迫“紧张工作”,胃黏膜得不到修复,还易导致反流性食道炎.除此之外注意保暖,外界气温变化容易引起胃不适.当天气寒冷或季节变换时,要注意根据温度的变化增减衣物.

2.4疼痛护理

典型的消化性溃疡病人主要症状为上腹部疼痛,且具有周期性、节律性.可表现为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,有的仅有饥饿样不适感.多数病人有轻或中度剑突下持续性疼痛,疼痛常在餐后1小时内出现,1~2小时后逐步缓解,直至下次进餐后再复上述规律.部分病人无上述典型疼痛,仅表现为无规律的上腹部隐痛不适,伴食后胀满,食欲缺乏、嗳气、反酸等症状,护理人员应给患者普及病理知识,是患者正确认识疾病和疼痛,与此同时帮助患者排除加重或诱发疼痛的各种因素,缓解患者痛苦.

2.5并发症护理

患者如果出现出血、穿孔和幽门梗阻时,应分别根据各自的护理

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措施进行急救护理.

2.6出院指导

消化性溃疡多由饮食无规律、不良的生活习惯等因素诱发.对于患者,除遵医嘱用药控制症状以外,还要保持乐观的心态,养成良好的生活习惯,积极配合治疗.具体而言,应注意如下几点:一是注意休息,避免过度焦虑与劳累;二是戒烟戒酒,饮食规律,不宜过量;三是避免食用咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物,少吃过甜、过酸的食物及水果,如巧克力、橘子等;少吃易胀气的食物,如淀粉含量高的红薯、藕、土豆等.

定期检查胃病如得不到及时治疗,可引起胃溃疡、胃癌等病变.如果感到胃部不适,应及时到医院检查.

3体会

在临床护理的过程中,要针对消化性溃疡的诱发因素等进行精心护理.做好患者的心理护理、指导患者用药和饮食、密切观察并发症,是消化性溃疡的护理重点,医护人员在护理中要细心,并多给与帮助.积极引导病人保持乐观的情绪、规律的生活、合理的饮食以及适当的休息,引导患者更好的配合医生的治疗,使疗效最大化,同时减少复发率和并发症的发生.

总之,我们采用上述护理措施,使患者能正确认识疾病、积极配合治疗并注意饮食调理,取得了满意的临床疗效.

参考文献

[1]叶任高,陆再英.内科学[M](第六版).北京:人民卫生出版社,2006.

[2]尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2003,5(3):20.

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