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患者方面论文范文,与先兆流产孕妇的护理相关论文格式范文
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【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0043-02
凡妊娠不足28周、胎儿体质量不足1 kg而终止者为流产.先兆流产通常表现为不规则的轻微下腹痛、腰酸、腰坠及少量的阴道流血等症状,但子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出.经休息及治疗后,若流血或腹痛消失,妊娠可继续进行；如不及时治疗,可发展为流产.近年来因发生先兆流产至医院保胎的孕妇逐年增加,我院在2011年1月至2012年1月共收治该类患者48例,在治疗期间通过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
1 临床资料
62例先兆流产患者,年龄21～ 36岁,平均（26．3士3．5）岁.所有患者入院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感,伴或不伴有阴道流血.检查见宫口未开、胎膜未破、胎心正常.1例因合并有宫颈机能不全而提早终止妊娠,其余均康复出院.住院时间2～15 天.
2护理及体会
2．1 一般护理
2.1.1 病室环境.给患者安置于环境安静的双人或单人病房,严格限制人员探视.只留取l～2位家属陪护.每天病室开窗通风2次,保持室内空气新鲜.床单整洁、舒适,若有污渍,及时更换.
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2.1.2 个人卫生.讲解注重卫生的重要性,每天擦身、换衣1次.垫消毒会阴垫,同时指导家属在患者每次排便后协助其用温水清洗会阴部及肛周,以减少感染的发生.
2.1.3 饮食指导.为了保障胎儿的营养需求,提高孕妇机体的抵抗力,故需要加强营养.鼓励孕妇多进高热量、高维生素的食物,同时也应注意营养均衡.
2.1.4 卧床休息.合并有宫颈机能不全的孕妇因行动会增加子宫的敏感性,卧床休息可降低宫颈的内压力,故患者需要卧床休息,必要时适当抬高臀部.平时多采取左侧卧位,以增加子宫、胎盘的血液循环；每隔2～4 h翻身活动1次,但要注意动作轻缓,不可大幅度迅速翻身,以防刺激子宫收缩.
2.1.5 排便护理.由于患者需要卧床休息,故容易发生便秘.若发生便秘,易诱发子宫收缩,造成早产.要指导患者养成定时和正确的排便方法.早餐前后是排便的最佳时机,可指导患者每天早餐后排便（合并有宫颈机能不全的患者尽量在床上排便）.当其便意明显时,指导其别用力屏气,可适当呼气,以减少宫缩的发生.同时指导进食高纤维的食物,必要时可给予缓泻剂口服.本组患者每1～2 d排便1次,均未出现便秘.
2.1.6 心理护理.因担心先兆流产预后不佳,患者易出现焦虑、紧张心理.孕妇焦虑时,体内儿茶酚胺物质明显分泌增多,交感神经活动增强,子宫血管收缩活动增强,可影响子宫血流量而容易导致胎儿窘迫,故应安慰家属及孕妇,分散患者和家属的注意力,减轻其紧张和焦虑的情绪.
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2．2 病情观察
2.2.1 注意观察有无宫缩.询问患者有无下腹痛、腰酸及阴道流血的情况,同时轻抚腹部了解有无宫缩.若有宫缩,应了解其频率、强度及持续时间,及时报告医生以调整宫缩抑制剂的用量.若宫缩出现的时间较久、强度较强,甚至出现明显的阴道出血,可用窥阴器撑开阴道以了解宫颈管消退及宫口开大的情况.
2.2.2 避免刺激产生宫缩.瞩患者勿自行刺激乳头和抚摸腹部,同时住院期间避免在腹部行四步触诊,并减少每天听胎心的次数,以免刺激子宫,引发宫缩.
2．3 胎儿的监护
2.3.1 指导孕妇自我监护.教会孕妇正确计数胎动的方法,每天计数胎动3次,1 h/次 ,告诉正常胎动为3～5次/h .出现过频或过少的胎动要引起重视.
2.3.2 每天听胎儿心率.一般每天听胎儿心率1～2次,同时注意胎心的频率及节律的变化.若出现明显的宫缩,阴道流血、流液及胎动异常等立即听胎心.
2．4 感染征象的监测每天至少监测体温2次.定期抽查血常规、c反应蛋白、血沉,取阴道分泌物做细菌培养,注意观察阴道分泌物的性质、颜色、气味等,以了解有无感染.本组48例患者在住院期间均未发生感染.
2．5 用药护理：用药前向患者及家属讲解用药目的、不良反应、注意事项.硫酸镁的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞,能有效抑制子宫收缩.每天用药前后监测膝反射及呼吸；用药期间还须注意观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、发热等自觉不适；连续用药过程中,监测镁离子浓度2次/周,1例患者用药过程中血镁离子浓度为2．17 mmol/L_.,呼吸15次/
患者方面论文范文
2．6 健康教育由于先兆流产患者在保胎治疗期间
病情可有反复,教会其自我监护及护理的知识尤为重要.在住院期间向其说明各种治疗及护理措施的目的和意义,如保胎药物的作用和不良反应,卧床休息、自数胎动、监护宫缩及阴道流液、流血的重要性,以便及时发现病情变化,采取紧急措施.指导出院孕妇在家多卧床休息,行左侧卧位；禁止性生活,勿刺激乳头及按摩腹部；营养均衡,多食新鲜的蔬菜和水果；保持大便通畅.若发生异常及时来院就诊.
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