关于患者类压力与心理健康论文,关于慢性阻塞性肺疾病患者心理问题心理护理干预相关函授毕业论文范文

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0010-02

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的气道阻塞不可逆的呼吸系统慢性疾病.随着社会老龄化程度的增加,慢性阻塞性肺疾病已成为一个重大的全球公共卫生问题,目前成为全球死亡原因的第4位[1].本病患者不仅有严重的躯体疾病,同时也常伴有明显的心理问题,如情绪的焦虑、抑郁、恐惧、偏执等[2].研究显示,COPD病人中心理疾病的患病率平均达50%-75% [3].心理疾病严重影响COPD病人的生活质量,是加速COPD患者死亡的一个独立因素.因而,及时发现COPD病人的心理问题并给予相应的心理干预,可能是有效管理和治疗COPD并降低死亡率的有效方法之一.

1.对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年9月~2011年12月期间在我院干部呼吸科住院治疗的老年COPD患者112例,所有患者全部经过肺功能检查,符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准[1].采用随机原则分为实验组和对照组各56例;实验组男38例,女18例, 60~70岁30例,>70岁26例;对照组男40例,女16例, 60~70岁35例,>70岁21例.两组患者在年龄性别和病情

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上无统计学差异,具有可比性.对两组病人进行心理问题调查后在进行相应的心理护理.其中对心理问题调查分两部分,一部分为是自制问卷调查表,内容主要包括个人信息比如年龄、性别、文化程度、患病时间、个人收入、配偶及子女情况、患者担心问题;另一部分采用症状自评量表(SCL-90)在笔者亲自指导下对患者进行评定,分别于入院时及病情稳定后各评定一次.

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1.2 心理护理干预:

对照组仅给予采取一般的常规护理和普通的健康教育,治疗组在对照组基础上专门制定的心理护理干预措施,每天上午、下午、晚上各干预1次,每次10~15min,具体内容和措施为:1)就COPD疾病发病原因、临床主要症状、肺功能评价、稳定期等针对性地开展健康教育,让患者了解COPD知识、COPD常用抗炎祛痰以及平喘等药品知识和治疗进展状况等.鼓励病人对自己情况进行自评并坚持进行如缩唇呼吸法和膈式呼吸法等呼吸运动锻炼, 对患者一些不良行为(如吸烟、熬夜),进行行为干预.2)让患者知道良好的心理状态利于原发疾病的康复,相反焦虑情绪对治疗其相反的作用,并给患者相应的心理安慰,鼓励患者把心理感受和情感及时表达出来,动态掌握患者的心理状态,尽量在适时满足其心理需要.3)让病房患者互相认识和互相交流以融洽病房氛围,让他们积极配合相应的治疗和护理.并请处于康复期或治疗上取得显著效果的病友作现身说法,以帮助病人正确认识疾病,了解疾病的发生发展规律,消除病人的紧张、恐惧情绪.4)鼓励患者多积极主动获得社会支持,鼓励家属与患者尽量多的进行家庭和家庭之外的交流,使其从更过渠道获得更多的情感和信息支持,有利于提高生活自理能力和心理满足感.5)通过宣教使患者了解自我康复的重要意义,采取积极的心理暗示,以获得良性的心理支持、良好的行为动机,增进其心理应对策略.

1.3 资料处理方法 采用症状自评量表(SCL-90),选取其中的焦虑、恐惧、抑郁、敌对、偏执和人际关系敏感6个因素制定调查问卷,对患者治疗前后进行评定.采用SPSS 12.0统计软件对资料数据进行统计和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

对112例老年COPD患者调查显示,老年COPD患者主要的心理问题是害怕孤独、被轻视、被遗弃、害怕疾病无法医治,害怕不适应环境等 (见表1).实验组心理护理干预后抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执和人际关系敏感因子评分均明显低与干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后焦虑、偏执和干预前相比差异有统计学意义(P<0.05),抑郁和人际关系敏感因子在干预前后没有统计学差异(P>0.05)((见表2)).

3讨论

患者进入老年期后心理易出现情绪不稳定,比如焦虑、抑郁、敌对、偏执、多疑、自卑、孤独、悲观、失望等情绪,这种不稳定情绪或心理状况在疾病发生后愈加明显,反过来,这些不良情绪将严重影响着患者的身体健康和疾病的恢复以及愈后.


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COPD的临床表现是以反复发作的咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难,病情发展可导致肺功能严重衰退、营养不良、低氧血症甚至肺性脑病、呼吸衰竭.老年COPD患者由于疾病病程长并且具有反复发作等特点导致对气候环境、饮食等适应能力很差,同时对治疗、疾病、死亡的担心和忧虑较多,再加上长期的缺氧和高碳酸血症易使患者常出现心理障碍、性格改变和情绪状态失调.在常规治疗和护理基础上针对患者常见的心理问题如焦虑、忧郁、烦躁和偏执等情绪,结合其心理特点和心理需求,给其提供针对性的耐心、细心的心理护理,有望能够大大提高患者的治疗效果.本研究发现心理护理干预后抑郁、焦虑、恐惧、敌对、偏执和人际关系等评分均明显低与干预前,差异有统计学意义,提示心理护理对老年COPD预后具有积极意义.

针对COPD患者的心理状态,在进行常规护理和必要的治疗的同时,及时采取针对性的有效的心理护理,使患者从心理和生理上逐渐认识疾病并增加战胜疾病的信心,使其从忧郁、焦虑、恐惧的心理心态中解脱出来,对COPD患者提高生活质量,延长生命或促进其早日康复起到正面和积极的作用,证明了心理护理的有效性.因此,在护理工作中,应在积极做好临床治疗和常规护理的同时,针对COPD患者的心理问题,做好相应的心理护理,以取得更好的疗效.

参考文献:

[1] 中华医学会呼吸学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版) .中华结核和呼吸杂志,2007,30 (1) :8-17.

[2] 周玉兰,刘枢晓,查 云,等.呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者临床症状及肺功能的影响[J].中华护理杂志,2003,38 (8) :616.


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[3] 孔芬.老年患者心理护理40例报告[J].中国社区医师,2004,6(14):56.

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