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【关 键 词 】老年人,饮食护理,心理调整
老年患者指60岁以上的老人,他们在生理、心里方面有着同其他年龄段人群不同的特点,在饮食营养方面也必然与众不同[1].因此,护理人员应结合老年人的生理、心里特点,为他们提供科学、周到的饮食营养护理要求.
1.老年人的生理特点
1.1 循环系统 心脏收缩功能降低,血管弹性减退,动脉弹性纤维进行性伸直、分裂和断裂,与此同时也有钙的沉积.调节血压的能力减低,表现为体位改变时心率和血压的改变较少.由于脑组织与冠脉的血管硬度增加使收缩压增高,周围血管阻力增加则使舒张压增高,但一般上升幅度较收缩压小,因而脉压差也增大.
1.2 呼吸系统 由于胸廓的退行性变化,胸肺的顺应性降低,呼吸运动消耗能量增加,氧换量减少,咳嗽反射迟钝,咯痰、排痰的效能差,且无效腔增加,肺部感染较中青年人高.
1.3 消化系统 由于牙齿的松动和脱落,咀嚼功能降低,唾液及胃酸分泌的减少,胃肠道动力、消化速度及血液灌注的改变,都影响到老年人的消化吸收功能,因而 出现腹胀、便秘、消化不良以及电解质紊乱现象.
1.4 神经系统 随着年龄的增加,脑部的平均动脉压保持不变,脑血流量相应减少,脑血管阻力增加、脑代谢减慢、脑功能衰退,出现近事遗忘,感觉迟钝,对温觉、触觉与痛觉均反应减退,植物神经系统表现为功能减退,对环境温度改变的调节功能减弱.由于代谢排泄功能的改变,而对药物的耐受性降低,排泄减慢,个别药物易发生蓄积中毒.
1.5 泌尿系统 老年人肾功能减退．在一般情况下还能保持酸碱平
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1.6 内分泌系统 老年人脑垂体减轻,体积缩小,血管也相应减少,结缔组织增加,并且有纤维化和细胞浸润现象,使抗利尿激素分泌量改变.影响到对血液动力学或血渗透性改变的反应,易引起体位性低血与体液平衡失调.
2.老年人疾病的特点
2.1 疾病的多发性 多数老年人自身患有至少两种以上疾病.在这种情况下往往因为某一脏器发生病变,株连其他脏器发生病变.在治疗方面稍有不慎,就可能殃及其他脏器发生反应,多个脏器同时出现病变.
2.2 疾病的复杂性 和不典型性老年人反应迟钝,体温调节能力低,主要表现为高烧时少,低热多见,发严重感染时也是如此.老年人的疼痛阈值高,有剧痛的疾病时,不能正确反映出疼痛的性质和部位.
2.3 疾病的速发性 老年人脏器功能低下,应激能力减弱．故一旦发病,病情迅速恶化,原来处于勉强平衡状态的某些脏器功能,容易在发病后短时间内迅速衰竭.
2.4 易出现意识障碍 高龄患者不论患何种疾病,都会程度不地产生意炽障碍.
2.5 容易出现电解质紊乱 老年人由于疾病关系,食欲减低,同时,由于活动量的减少,水分补充少,脏器的功能衰退,血液循环总量的减少,使中枢神经对口渴的敏感度降低,饮水量往往不能满足机体新陈代谢的需要,一旦遇到低烧、呕吐、腹泻等疾病,极易导致水和电解质失衡.
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2.6 容易发生后遗症和并发症 老年人由于其生理特点容易发生后遗症和并发症.
2.7 对药物治疗的反应不同 在同一种病应用同样的药物治疗、剂量和用法相同,但所取得的疗效相差很大.老年人对药物的耐受性低,容易出现副作用.个别药物还可能出现中毒现象.
3.老年患者饮食护理
根据老年患者的特点应该从富含营养、易消化、高维生素的食品考虑选择,因为老年人的牙齿脱落,咀嚼功能降低,且消化功能减退,胃肠蠕动减慢,在饮食方面要选择多流质、软食品,并且考虑食品的成份,既要有热量,又要高维生素.牛奶是老年患者的首选饮料,蔬菜选择有土豆、洋葱、白萝卜等,黑木耳、虾皮能够预防老年人贫血、低钙等疾病的发生；水果类应选择香蕉、橘子、西红柿等,这样以补充身体需要的电解质和维生素C.老年人要适量喝一点儿排骨汤补点钙,请注意在炖排骨的时候加一点食醋,存汤里能够增加游离钙的含量,使人体充分吸收.
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4.老年患者的心理护理
4.1 心脏患者的心理护理
4.1.1 消除恐惧和紧张情绪 大多数患者对自己的病情估计过重担心突然死亡,所以,一旦症状出现,惧怕心理非常严重.要仔细观察患者的一系列反应,及时给予解释,鼓励患者树立战胜疾病的信心.
4.1.2 病情稳定后的心理护理 这一阶段护理仍十分重要．要向患者讲明白此阶段应注意的问题,让患者保护良好的心理状态,逐渐消除顾虑,平稳度过长时间的恢复期.
4.2 脑血管患者的心理护理 患脑血管疾病的老年人多数心情急躁,顾虑重重,精神不振,食欲减低.和气的语言,体贴人微的关怀,及时的体格检查和耐心细致的解释．可以消除患者低沉、焦虑、悲观失望的情绪,增加战胜疾病的信心.
深人细致地做好病情的观察,做好相应的心理护理.对一些有惧怕心理,病情持续无好转者要耐心说服；对无好转趋势而一时又不可能正常生活和学习,焦虑不安者,要让其了解疾病的形成和恢复的过程及规律；对面临死亡的患者给予无微不至的抚慰.
5.讨论
饮食对患者极为重要,营养指导和心理护理也是必不可少的.当机体患病时,可有不同程度的代谢变化,如患病后常有蛋白质分解代谢增加,体质量减轻,尤其是老年人,由于器官老化及疾病本身的影响,往往对饮食中的营养成份比年轻人要求更为严格.如果蛋白质不足则常使机体抵抗力下降,甚至使头发、牙齿脱落,从而加速衰老.因此,必须及时供给足够的营养物质,以满足体内组织修复的需要.患病期问大多食欲不振,进食量小,消化能力减退,导致营养物质供应不足,抗病能力减弱,影响疾病痊愈.如果给予合理的营养学指导,讲解合理的膳食结构,对疾病的康复十分重要,如糖尿病、肾病、冠心病、维生素缺乏症等；因此,护士根据病情加强营养指导和饮食管理是临床护理的重要内容,也是促进疾病痊愈的物质保障[2].
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总之,老年患者的饮食营养指导护理十分重要,要做好这项工作不仅需要广大医护人员的指导和帮助,更需要家属、亲朋好友的帮助,只有全社会共同行动才能使他们过上一个健康、温馨、幸福的晚年.
参 考 文 献
［1］ 王晓华,李晓静,朱丽蓉.浅谈老年病人的营养饮食及护理.中华临床医学研究杂志,2006,12(21):2891.
［2］ 刘晓玲.67例老年病人饮食安全护理体会.家庭护士,2008,6(25):2287-2288.
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