论文网
安全管理方面论文范文,与中医医院管理文件汇编相关论文格式
本论文是一篇安全管理方面论文格式,关于中医医院管理文件汇编相关毕业论文的格式范文。免费优秀的关于安全管理及质量管理及护士长方面论文范文资料,适合安全管理论文写作的大学硕士及本科毕业论文开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
788;理并答复投诉人.(二)公布投诉管理部门,地点,接待时间及其,同时公布上级部门投诉.建立健全投诉档案,规范投诉处理程序.
(三)根据患者和医务人员投诉,持续改进医疗服务.
(四)对全体员工进行纠纷防范及处理的专门培训.
八,就诊环境管理
(一)为患者提供就诊接待,引导,咨询服务.
(二)急诊与门诊候诊区,医技部门,住院病区等均有明显,易懂的标识.
(三)就诊,住院的环境清洁,舒适,安全.
(四)有保护患者的隐私设施和管理措施.
(五)执行《无烟医疗机构标准(试行)》及《关于2016年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》.
(六)落实创建"平安医院"有措施,构建和谐医患关系,优化医疗执业环境有成效.
第三章患者安全目标
一,确立查对制度,识别患者身份
(一)对就诊患者施行唯一标识(如医保卡,新型农村合作医疗卡编号,身份证,病历号等)管理.
(二)在诊疗活动中,严格执行"查对制度",至少同时使用姓名,年龄,床号等2项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作.
(三)完善关键流程(急诊,病房,手术室,ICU,产房,新生儿室之间流程)的患者识别措施,建全转科交接登记制度.
(四)使用"腕带"作为识别患者身份的标识,主要针对ICU,新生儿科(室),手术室,急诊室等重点科室,以及意识不清,抢救,输血,不同语种语言交流障碍,传染病,药物过敏的患者等.
二,确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,步骤
(一)在住院患者的常规诊疗活动中,应以书面方式下达医嘱.
(二)在实施紧急抢救的情况下,必要时可口头下达临时医嘱,护士应对口头临时医嘱完整重述确认,在执行时双人核查,事后及时补记.
(三)接获非书面的患者"危急值"或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范,完整,准确地记录患者识别信息,检查(验)结果和报告者的信息,复述确认无误后方可提供医师使用.
三,确立手术安全核查制度,防止手术患者,手术部位及术式发生错误
(一)择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱.
(二)有手术部位识别标示制度与工作流程.
(三)有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程.
四,执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求
(一)按照《医务人员手卫生规范》,正确配置有效,便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施.
(二)医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求.
五,加强特殊药物管理,提高用药安全
(一)高浓度电解质,易混淆(药品名称相似,药品外观相似)药品有严格的贮存要求,要严格执行麻醉药品,精神药品,放射性药品,医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度,对高浓度电解质,易混淆(听似,看似)药品应有严格的贮存要求,高危药品如在病区储存,则必须做到专柜加锁,有高危药品的标识.
(二)处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并由转抄和执行者签名确认.
六,临床"危急值"报告制度
(一)有临床"危急值"报告制度与流程,确定"危急值"项目.
(二)建立"危急值"评价制度.
七,防范与减少患者跌倒,坠床等意外事件发生
(一)评估有跌倒,坠床风险的高危患者,要主动告知跌倒,坠床危险,采取措施防止意外事件的发生.
(二)有跌倒,坠床等意外事件报告制度,处理预案与的工作流程.
八,防范与减少患者压疮发生
(一)有压疮风险评估与报告制度,有压疮诊疗及护理规范.
(二)实施预防压疮的护理措施.
九,妥善处理报告医疗安全(不良)事件
(一)有主动报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,并让医务人员充分知晓.
(二)有激励措施,鼓励医务人员通过《医疗安全(不良)事件报告系统》开展网上报告工作.
(三)对重大不安全事件要有根本原因分析,将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系,运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进.
十,患者参与医疗安全
(一)针对患者疾病诊疗,为患者及其家属提供相关的健康知识教育,协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择.
(二)主动邀请患者参与医疗安全活动,如身份识别,手术部位确认,药物使用等.
第四章医疗质量安全管理与持续改进
一,医疗质量管理组织
(一)有医院,科室的医疗质量管理责任体系,院长为医疗质量管理第一责任人,负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案,定期专题研究医疗质量和医疗安全工作,科主任全面负责科室医疗质量管理工作,执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务.
(二)医院有适当的质量管理组织,包括医疗质量管理,药事管理,护理管理,医院感染管理,病案管理,输血管理等组织,定期研究医疗质量管理等相关问题,记录质量管理活动过程,为院长决策提供支持.
(三)医疗,护理等职能部门负责组织实施医院医疗质量与医疗安全管理工作,并落实持续改进方案,承担指导,检查,考核和评价医疗质量管理工作,严格记录,定期分析,及时反馈,落实整改,并建立多部门质量管理协调机制.
二,医疗质量管理与持续改进
(一)有医疗质量管理和持续改进方案,并组织实施.
(二)建立与执行医疗质量管理制度,操作规范,诊疗指南.
(三)坚持"严格要求,严密组织,严谨态度",强化"基础理论,基本知识,基本技能"培训与考核,每二年一次组织卫生技术人员考核.
(四)建立医疗风险防范确保患者安全的机制,按规定报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,不瞒报,缓报和漏报.
(五)医院领导班子,职能部门,各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量管理的原理,通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动,并做好质量改进效果评价.
(六)定期进行全员医疗质量和安全教育,牢固树立医疗质量和安全意识,提高全员医疗质量管理与改进的参与能力.
(七)建立医疗质量控制,安全管理信息数据库,为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据.
三,医疗技术管理
(一)医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务,符合法律,法规,部门规章和行业规范的要求,符合医院诊疗科目范围,符合医学伦理原则,技术应用安全,有效.
(二)医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定,不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术.建立医疗技术目录,并根据医院开展医疗技术状况实行动态管理,分级分类管理,监督评价和档案管理制度,临床应用新技术应按规定报批.
(三)有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案,并组织实施.对新开展医疗技术的安全,质量,疗效,经济性等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现并降低医疗技术风险.
(四)开展科研项目符合法律,法规和医学伦理原则,按规定审批.在科研过程中实行全程质量管理,充分尊重患者的知情权和选择权,签署知情同意书,保护患者安全.
(五)对实施手术,介入,麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行"分级管理"和"准入制",定期进行技术能力评价与"再授权"机制.
四,临床路径,单病种质量管理与持续改进(可选,县医院为必选)
(一)按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径,单病种质量管理,作为推动医疗质量持续改进的重点项目,规范临床诊疗行为的重要内容之一,有开展工作所必要的组织体系与明确的职责,建立部门协调工作机制.
(二)根据医院医疗资源情况,以常见多发病为重点,参照卫生部发布的临床路径管理文件,遵照循证医学原则,制定医院执行文件,实施教育培训.
(三)在医院信息系统中建立实时监测平台,监控临床路径应用与变异情况.
(四)建立临床路径统计工作制度,定期对进入临床路径患者进行平均住院日,住院费用,药品费用,出院30天内出住院率,非预期再手术率,并发症与合并症,死亡率等质量与安全指标进行统计分析.
(五)医院定期进行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查.总结分析影响病种实施临床路径的的因素,不断完善和改进路径标准.
(六)制定相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息,做到正确,可靠,及时.
五,住院诊疗管理与持续改进
(一)由有法定资质的医师和护士按照制度,程序与病情评估结果为患者提供规范的同质化服务.
(二)应用疾病诊疗规范和药物临床应用指南,规范临床检查,诊断,治疗和使用药物及植(介)入类医疗器械的行为.
(三)由上级医师负责评价与核准住院诊疗(检查,药物治疗,手术/介入治疗等)计划/方案的适宜性,并记入病历.
(四)规范院内会诊管理,明确院内会诊职责,提高会诊质量和效率.
(五)为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见.
(六)科主任,护士长与具备资质的人员组成科室质量与安全管理小组,用质量与安全管理核心制度,岗位职责,诊疗指南与质量安全指标,对住院时间超过30天的患者,进行管理评价,优化医疗服务流程.
(七)对开展新生儿住院诊疗活动的医院,应当按照《新生儿病室建设与管理指南(试行)》的要求,建立符合规范的新生儿病室.
(八)应按《市,县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南(
安全管理方面论文范文,与中医医院管理文件汇编相关论文格式参考文献资料：