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消防技术标准的证明文件,出厂合格证复印件,

□11.法律,行政法规规定的其他材料:

经审查,存在以下情形,不予受理:□1.依法不需要消防安全检查,□2.不属于本公安机关消防机构管辖,应向有关行政机关申请,□3.申请材料不齐全或者不符合法定形式,需要补正上列第项材料.

/经审查,申请符合规定,予以受理.我将自受理申请之日起十个工作日内进行检查,自检查之日起三个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定.

(公安机关消防机构受理专用印章)

年月日

申请人签收:年月日

一式两份,一份交申请人,一份存档.

式样三

(此处印制公安机关消防机构名称)

消防监督检查记录

编号:〔〕第号

检查形式:□消防监督抽查

□公众聚集场所投入使用,营业前消防安全检查

被检查单位(场所)名称:

地址:

消防安全责任人::

消防安全管理人::

联系人::

□消防安全重点单位□非消防安全重点单位

消防监督检查员:

检查时间:年月日时

被检查单位随同检查人员(签名):

此记录由公安机关消防机构存档

监督检查内容和情况消防许可及

验收备案被查建筑物名称:

□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建(含装修,用途变更)

□依法通过消防验收□依法进行竣工验收消防备案

□其他情况:

□是□否公众聚集场所

依法通过投入使用,营业前消防安全检查□是□否

建筑物或者场所使用情况与消防验收或者竣工验收消防备案时的使用性质相符情况□相符□不相符消防安全管理消防安全制度□有□无

灭火和应急疏散预案□有□无

员工消防安全培训□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防安全管理人□确定□未确定

□不涉及防火检查,巡查□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防设施,器材,消防安全标志定期组织维修保养

□有记录□无记录

□不涉及消防演练□有记录□无记录□有,但不符合规定

□不涉及消防档案□有□无□不符合要求

□不涉及消防重点部位□确定□未确定

□不涉及承担灭火和组织疏散任务的人员□确定□未确定

其他情况:

建筑防火□不涉及生产,储存,经营易燃易爆危险品的场所与居住场所

设置在同一建筑物内□否□是

□不涉及生产,储存,经营其他物品的场所与居住场所设置在

同一建筑物内□符合标准□不符合标准

□不涉及人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援的

障碍物□否□是

消防车通道抽查部位

防火间距抽查部位

□不涉及防火分区抽查部位

□不涉及人员密集场所装修材料抽查部位

检查情况:

安全疏散疏散通道抽查部位

安全出口抽查部位

应急照明抽查部位

疏散指示标志抽查部位

□有□无避难层抽查部位

□有□无应急广播抽查部位

检查情况:

消防控制室□有□无消防控制室

值班操作人员在岗人数值班记录□有□无

消防联动控制设备运行情况□正常□不正常

消防抽查部位

检查情况:

消防设施器材

火灾自动报警系统□有□无火灾自动报警系统

探测器抽查部位及数量

手动报警器抽查部位

控制设备抽查部位

其他设施抽查部位

检查情况:

消防给水设施□有□无消防给水设施

□有□无消防水池抽查部位

□有□无消防水箱抽查部位

□有□无消防水泵抽查部位

□有□无室内消火栓抽查部位

□有□无室外消火栓抽查部位

□有□无水泵接合器抽查部位

□有□无稳压设施抽查部位

其他设施抽查部位

检查情况:

消防设施器材

自动灭火系统□有□无自动喷水灭火系统

报警阀抽查部位

末端试水装置抽查部位压力值

其他设施抽查部位

检查情况:

有□无其他自动灭火系统

类型

设置部位

检查情况:

其他设施器材□有□无防火门抽查部位

□有□无防火卷帘抽查部位

□有□无防排烟设施抽查部位

□有□无灭火器抽查部位及数量

其他设施抽查部位

检查情况:

其他消防安全

管理□不涉及电器产品的线路定期维护,检测□有记录□无记录

□不涉及燃气用具的管路定期维护,检测□有记录□无记录

□不涉及违反规定使用明火作业或在具有火灾,爆炸危险的场

所吸烟,使用明火□否□是

□不涉及违反消防安全规定进入生产,储存易燃易爆危险品场

所□否□是

□不涉及违反有关消防技术标准和管理规定生产,储存,运输,

销售,使用,销毁易燃易爆危险品□否□是

其他情况:

备注 式样四

(此处印制公安机关消防机构名称)

消防监督检查记录

(其他形式消防监督检查适用)

编号:〔〕第号

检查时间:年月日时

检查类型:□大型群众性活动举办前的检查□建设工程施工现场检查□对举报投诉的核查□复查

□申请恢复施工,使用,生产,经营的检查□申请解除临时查封的检查□其他检查单位情况单位(场所)

名称法定代表人/

主要负责人地址联系人及

联系检查

内容和

情况

备注

消防监督检查员(签名):

被检查单位随同检查人员(签名):

此记录由公安机关消防机构存档.对大型群众性活动举办前进行消防安全检查的,另制作一份加盖印章后移交公安机关治安管理部门,由其在存档联备注栏签收.

式样五

(此处印制公安派出所名称)

公安派出所日常消防监督检查记录

编号:〔〕第号

单位(场所)名称法定代表人/

主要负责人地址单位性质使用的建筑面积(m2)使用的建筑具体层数所在建筑

高度(m)监督检查人员(签名)单位随同检查人员(签名)检查日期检查内容和情况记录单位履行消防安全职责情况合法性被查建筑物名称:

□1998年9月1日之前竣工建筑且此后未改建(含装修,用途变更)

□依法通过消防验收□依法进行竣工验收消防备案

□其他情况:

□是□否公众聚集场所

依法通过投入使用,营业前消防安全检查□是□否消防安全管理1.消防安全制度□有□无

2.员工消防安全教育培训□组织开展□未组织开展

3.防火检查□组织开展□未组织开展

4.灭火和应急疏散预案□有□无

5.消防演练□组织□未组织

6.其他情况:

建筑防火1.消防车通道□畅通□被堵塞,占用□无

2.疏散通道□畅通□堵塞□锁闭

3.安全出口□畅通□堵塞□锁闭□缺少

4.防火门□完好有效□常闭式防火门常开

□损坏□不涉及

5.疏散指示标志□完好有效□损坏□缺少□无

6.应急照明□完好有效□损坏□缺少□无

7.人员密集场所外墙门窗上是否设置影响逃生,灭火救援的

障碍物□否□是□不涉及

8.其他情况:

单位履行消防安全职责情况消防设施1.室内消火栓□未设置□完好有效□损坏□无水

□配件不齐□被遮挡,圈占□不涉及

2.灭火器□未配置□完好有效□失效□缺少

□配置类型错误□设置地点不当

3.建筑消防设施□定期维修保养并记录□无记录

□未定期维修保养□不涉及

4.物业服务企业对管理区域内共用消防设施是否维护管理

□是□否□不涉及危险品管理1.是否存在违反规定使用明火作业或在具有火灾,爆炸危险

的场所吸烟,使用明火□否□是□不涉及

2.是否存在违反消防安全规定进入生产,储存易燃易爆危险

品场所□否□是□不涉及

3.生产,储存,经营易燃易爆危险品的场所是否与居住场所

设置在同一建筑物内□否□是□不涉及村(居)民委员会履行消防安全职责情况1.消防安全管理人□确定□未确定


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2.消防安全工作制度□有□无

3.防火安全公约□有□无

4.消防宣传教育□开展□未开展

5.防火安全检查□开展□未开展

6.消防水源,消防车通道,消防器材

□维护管理□未维护管理

7.多种形式消防组织□建立□未建立责令改正情况制发的法律文书名称和编号:

移送公安

消防机构处理的内容发现的下列第项消防安全违法行为,移送

依法处理:

□1.建筑物未依法通过公安机关消防机构消防验收,擅自投入使用,

□2.建筑物未依法进行竣工验收消防备案,

□3.公众聚集场所未依法通过使用,营业前消防安全检查,擅自投入使用,营业.备注

此记录由公安派出所存档.

式样六

(此处印制公安机关消防机构名称)

责令立即改正通知书

X公消即字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我于

年月日对你单位(场所)进行消防监督检查,发现存在下列第项消防安全违法行为,现责令立即改正:

□1.□消防设施,器材/□消防安全标志的配置,设置不符合标准,

□2.□消防设施,器材/□消防安全标志未保持完好有效,

□3.□损坏/□挪用消防设施,器材,

□4.擅自□拆除/□停用消防设施,器材,

□5.□占用/□堵塞/□封闭疏散通道,安全出口,

□6.□埋压/□圈占/□遮挡消火栓,□占用防火间距,

□7.违反消防安全规定进入□生产/□储存易燃易爆危险品场所,

□8.违反规定使用明火作业,

□9.在具有火灾,爆炸危险的场所□吸烟/□使用明火,

□10.□占用/□堵塞/□封闭消防车通道,妨碍消防车通行,

□11.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援的障碍物,

□12.其他消防安全违法行为和火灾隐患:

具体问题:

你单位(场所)应当采取措施,确保消防安全.对消防安全违法行为,将依法予以处罚.

(公安机关消防机构印章)

年月日

被检查单位(场所)签收:年月日

一式两份,一份交被检查单位(场所),一份存档.

式样七

(此处印制公安机关消防机构名称)

责令限期改正通知书

X公消限字〔〕第号

:

根据《中华人民共和国消防法》第五十三条的规定,我于

年月日对你单位(场所)进行消防监督检查,发现存在下列第项消防安全违法行为:

□1.未依法进行□消防设计备案/□竣工验收消防备案,

□2.消防设施,器材,消防安全标志□配置,设置不符合标准,□未保持完好有效,

□3.□损坏/□挪用/□擅自拆除消防设施,器材,

□4.□占用/□堵塞/□封闭疏散通道,安全出口,

□5.□埋压/□圈占/□遮挡消火栓,□占用防火间距,

□6.□占用/□堵塞/□封闭消防车通道,妨碍消防车通行,

□7.人员密集场所外墙门窗上设置影响逃生,灭火救援į

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