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第十六章医疗与护理文件记录

一、名词解释

1,长期医嘱2,临时医嘱3,长期备用医嘱4,临时备用医嘱

二、单选题

1,住院期间排在病历首页的是()

A,住院病历首页B,长期医嘱单C,体温单

D,临时医嘱单E,入院记录

2,下列属于临时医嘱的是()

A,一级护理B,半流质饮食C,转院D,氧气吸入E,病危

3,下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项()

A,用红钢笔填写眉栏的各项

B,日间用红笔书写

C,夜间用蓝笔书写

D,护理记录单不随病历留档保存

E,总结24小时出入量后记录于体温单上

4,书写病区报告时,应先书写的患者是()

A,实施手术的患者B,危重患者C,新入院的患者

D,行特殊治疗的患者E,出院患者

5,临时医嘱的有效时间是()

A,12hB,24hC,48hD,72E,以上都不是

6,患者李某,胆结石术后感到疼痛,10am医生开出医嘱:布桂嗪100mgimsos,此项医嘱失效的时间是()

A,当天2pmB,当天10pmC,第二日10am

D,第二日10pmE,医生开出停止时间

7,属于长期医嘱的是()

A,对氨基水杨酸钠2gqidpoB,索密痛0.5gposos

C,哌替啶50mgimq6hprnD,心内科会诊

E,健康教育

8,属于临时医嘱的是()

A,对氨基水杨酸钠2gqidpoB,索密痛0.5gposos

C,哌替啶50mgimq6hprnD,心内科会诊

E,健康教育

9,属于临时备用医嘱的是()

A,对氨基水杨酸钠2gqidpoB,索密痛0.5gposos

C,哌替啶50mgimq6hprnD,心内科会诊

E,健康教育

10,属于长期备用医嘱的是()

A,对氨基水杨酸钠2gqidpoB,索密痛0.5gposos

C,哌替啶50mgimq6hprnD,心内科会诊

E,健康教育

11,下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是()

A,未经护士同意,患者不得随意翻阅

B,患者出院后,特别护理记录单送病案室保存2年

C,患者不得复印医嘱单

D,医疗与护理文件按规定放置,用后必须放回原处

E,发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料不可以复印

12,护士处理医嘱时,应先执行的()

A,停止医嘱

B,新开的长期医嘱

C,临时医嘱

D,临时备用医嘱

E,长期备用医嘱

13,患者陈某,即将行胃大部切除术,术前医嘱:阿托品0.5mgHst,护士首先应做的是()

A,将其转抄到长期医嘱单上

B,将其转抄到临时医嘱单和治疗单上

C,在该项医嘱前划蓝笔勾标记

D,转抄至交班报告上,以便下一班护士查阅

E,即刻给患者皮下注射阿托品0.5mg

三、多选题

1,住院病历包括()

A,病程记录B,护理记录C,交班报告D,会诊记录E,检验报告

2,处理医嘱是应注意()

A,医嘱必须经医生签名后才有效

怎么写心内科硕士论文
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B,医嘱须每日进行核对

C,护士在抢救时可执行口头医嘱

D,需交班的医嘱应写在病室交班报告上

E,饮食单,会诊单要及时送有关科室

3,下列有关护理文件记录的书写正确的是()

A,用蓝钢笔填写眉栏的各项内容

B,住院日期每一页第一日应填写月,日

C,住院日数从入院后第一天开始写,直至出院

D,用红钢笔纵行在40-42℃之间相应时间格内填写入院,出院等

E,手术当日为手术后的第一天

四、填空题

1,临时医嘱的有效时间是.

2,临时备用医嘱的有效时间是.

五、论述题

患者李某,女,30岁,患者于两天前淋雨受凉后高热,最高达40℃,服用退烧药后出汗多体温下降,但不久后又烧,并有咳嗽,痰不多,白色粘液痰,咳时伴胸痛,急诊收入院.查体:体温39.5℃,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,两肺底可闻及干湿罗音,心(-),腹