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医疗机构校验申请书

申请单位:(章)

法定代表人:(主要负责人)(章)

登记号:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(医疗机构代码)

申请日期:年月日

湖北省卫生厅制

填表说明

1,此表为医疗机构向登记机关申请校验时专用.

2,医疗机构代码,由登记机关按卫生部《关于下发<,卫生机构(组织)分类

代码证>,的通知》(卫办发〔2002〕117号)的有关规定,重新编制22位医

疗机构代码并填写.

3,表1隶属关系在后面的括号中填写应选项目的,只能填一个.

4,表1所有制形式在后面的括号中填写应选项目的,只能填一个.

5,表1服务对象填写要求同4.

6,表1法定代表人医疗机构拥有法人地位者,只填写其法定代表人的姓名,

医疗机构若无法人地位,则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓

名及本医疗机构主要负责人情况.

7,表2在诊疗科目代码前的括号内用划"√"方式填报.

8,表2医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科(专业组)的,应填报到所

列二级科目,未划分二级学科(专业组)的,只填报到一级诊疗科目.在

某科目下只开展门诊服务的,应在备注栏注明"门诊"字样.

9,表2只开展专科病诊疗的机构,应填报专科病诊疗所属的科目,并在备注

大学生怎么写主任护师论文
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栏注明专科病名称,如颈椎病专科诊疗机构填写"骨科"并于备注栏注明

"颈椎病专科".

10,表3在每项空格中填写相应项目的人数.

11,表3-1职工总数按支付工资的职工(固定工,合同工)统计.包括医院

等卫生机构中的幼儿园,托儿所,药厂等附属机构的职工.不包括临时职

工,计划外用工,离,退休人员,也不包括独立核算,自负盈亏的服务公

司的职工."职工总数"应为"卫生技术人员数","其他技术人员数"

和"行政后勤人员数"之和.

12,表3-1人员分类医疗机构的人员按现任职务划分(通过考核及晋升,技

术职称与职务应一致,如有不一致的情况应以职务为准),不按所学的

专业划分.医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入

"行政后勤人员"中.

13,表3-1第一行卫生技术人员数应为"中医医生","西医医生","中药

人员","西药人员","检验人员","护理人员","放射技术人

员","□腔技术人员"及"其他卫技人员"之和.表3-1第一行"其他

技术人员"与"行政后勤人员"之和应大于等于表3-2"管理人员","工

程技术人员","财会人员"及"其他人员"之和.

14,3-1具有医疗,教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写"研究人员",

"教学人员"中相应项目."其他中医"指尚未评定技术职称的中医."其

他初级卫生技术人员"包括防疫员,检疫员,消毒员,牙科技术员,理

疗,放射线技术员,营养员,妇幼保健员,接生员等初级卫生技术人员

和中医学徒.

15,表3-2管理人员医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分

类计入"管理人员"的各项中,财会人员除外.

16,表3其它人员指原在大专院校,中专学过数学,物理,化学等非卫生专

业,现从事科研,教学,医疗器机修配,卫生宣传等技术工作的人员,

不包括原学这些专业,现从事管理工作的人员.

17,表3康复治疗人员指从事运动治疗,作业治疗,言语治疗,物理因子治疗

和传统康复治疗的人员.

18,表4普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写.

19,表5出院人数指所有住院后出院的人数.包括正常分娩及未产出院的产

妇,住院经检查无病出院,未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术

后正常出院等非病人等.

20,表5平均开放病床数以"实际开放总床日数"被本年日历日数(365天

或366天)除所得的商数.

21,表5实际占用总床日数指本院各科每日夜晚12点钟实际占用病床数(即

每日夜晚12点钟的住院人数)的总和.包括实际占用的临时床在内.病

人入院后于当晚12点钟以前死亡或因故出院的病人,亦应作为"实际占

用总床日数"一天进行统计,同时亦应统计"出院者占用总床日数"一

天,人院及出院人数各一人.

22,表5实际开放总床日数指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数之总

和,不论该床是否被病人占用,都应计算在内.包括因故(如消毒,小

修理等)暂时停用的病床,不包括因医院病房扩建,大修理或粉刷而停

用的病床,以及临时增设的病床.

23,表5出院者占用总床日数指出院者(包括正常分娩,未产出院,住院检

查无病出院,未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者)

住院日数的总和.

24,表5出院者平均住院日计算公式:

出院者占用总床日数

出院人数

25,表5床位周转次数计算公式:

出院人数

平均开放病床数

26,表5床位使用率计算公式:

实际占用总床日数

实际开放总床日数

27,表5平均每一门诊诊疗人次医疗费(元)计算公式:

上一年全年门诊医疗费用总数(元)

上一年全年门诊诊疗人次总数

门诊医疗费用包括:挂号费,药费,检查治疗费等