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国家中医药管理局"十五"重点专科(专病)项目建设评审验收细则

一、综合(180分)

项目项目要求评审方法评审标准分值1.1床位数重点专科:床位数不低于60张

重点专病:床位数不低于30张查阅医院2002年以来科室设置及床位分配文件资料重点专科低于要求,每少1张扣0.5分,低于医院科室平均床位数,每少1张扣1.5分

重点专病低于要求,每少1张扣0.5分,低于15张,每少1张扣1.5分151.2设备配备共用与专用的诊疗设备能够满足临床开展业务工作的要求,配置达到国内先进水平查阅医院与专科相关的诊疗设备清单和专科设备领物单并实地检查设备不能满足临床开展业务工作要求,扣分,配置达不到国内先进水平,扣分201.3质量管理实行单病种质量管理

建立质量控制体系,完善质量管理与费用控制措施查阅单病种质量管理文件,病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等未实行单病种质量管理,扣15,在有关病种的病历资料中未能体现管理内容,扣10分.未建立质量控制体系,扣10分,质量管理不完善,扣5分,没有费用控制措施,扣5分251.4对口支援建设周期内至少对口支援2个单位的中医专科(专病)建设查阅对口支援的合作协议或工作记录未开展对口支援,不得分,对口支援单位少个,扣5分101.5学术网络建设建立5个以上单位参加的学术网络,并经常开展活动,每年不少于一次查阅网络建设开展工作的记录及有关资料未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作,不得分,开展活动平均每年少于1次,扣5分101.6经费投入建设经费做到专款专用

本院对专科建设按计划足额投入专项经费查财务报表及原始凭证国家,地方补助经费未做到专款专用,,补助经费按规定范围使用,扣15分,本院未投入专项经费,扣20分,没有按计划足额投入,扣10分.3

项目项目要求评审方法评审标准分值1.7信息技术应用建立独立的信息库,内容应包括:本科业务工作信息,国内外本专科相关机构信息,人才信息,国内外本专科医学情报文献并进行整理研究,信息等现场检索信息库,查阅应用记录未建立独立信息库,不得分,未收集本科业务工作信息,国内外本专科相关机构信息,人才信息,医学情报文献,本专科病人信息,每缺1项扣4分,虽收集但不够全面系统,每1项扣2分201.8建设计划调整与中期评估整改调整建设计划应按照《管理办法》要求报批.按照中期评估专家意见积极进行整改查阅相关资料调整建设计划未按要求报批,扣10分,对中期评估专家意见未采取整改措施,扣10分151.9年度工作总结与工作方案报送按照《管理办法》要求及时报送中国中医科技开发交流中心提供总结,方案报送情况从未报送工作总结,方案,不得分,报送每少1次,扣10分,报送缺工作总结或方案,每少1次,扣5分,不能按时报送,根据报送延期情况,扣2-5分151.10监测数据报送按照《管理办法》要求及时准确上报监测数据中医医院医疗质量监测中心提供数据报送情况从未报送监测数据,不得分,报送每少1次,扣5分,报送数据不全扣5分,不能按时报送数据,根据报送延期情况,扣2-5分二,医疗(540分)

项目项目要求评审方法评审标准分值2.1门诊量在全国中医医院相同科室中较高,并逐年增加查阅2002-2005年医院统计资料没有逐年增加,扣20分,2005年没有达到建设计划指标,每%扣分302.2收治病人数逐步增加查阅2002-2005医院病案室统计资料2005年收治病人数低于2002年,不得分,2005年没有达到建设计划指标,每%扣分,30项目项目要求评审方法评审标准分值2.3病床使用率达到90%以上查阅2005年医院统计资料没有达到90%,每1%扣1分202.4平均住院日低于全国同级中医医院同一病种平均住院天数查阅2005年医院统计资料并对照全国中医医院医疗质量监测数据高于全国同级中医医院同一病种平均住院天数,扣分,2005年平均住院天数没有达到建设计划指标,每1天(不足1天的按计算)再扣分102.5平均每一住院人次费用不高于本地区同一病种平均住院费用查阅2005年工作统计数据资料,科室资料,病历及其他相关资料专科项目的重点病种中,1个病种高于本地区同病种平均住院费用,扣5分,每高5%再扣1分

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专病项目的重点病种,高于本地区同病种平均住院费用,不得分102.6收治病种重点专科:收治病人中本专科病种≥90%,重点病种收治人次占本科收治人次的60%以上

重点专病:收治专病人次占本病区收治人次的60%以上查2005年1项不符合要求,扣10分,每降低5%再扣2分202.7区域外患者比例达到20%查阅每降低1%扣1分202.8执行行业有关技术标准与规范严格执行《中医病证诊断疗效标准》,《中医病证分类与代码》,《中医临床诊疗术语(疾病部分,证候部分,治法部分)》,《中医,中西医结合病历书写基本规范(试行)》等技术标准与规范抽查出院病案50份,门诊病案30份(病案号由监测中心提供)每1份病案中,1处未执行扣1分20项目项目要求评审方法评审标准分值2.9诊断水平实行中,西医双重诊断,并严格执行相关的诊断标准

诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求

重点病种的ICD诊断正确率达98%抽查出院病案50份(病案号由监测中心提供)抽查病案中未实行中,西医双重诊断,每1份扣2分(最多扣20分)

出院病例的出院诊断率未达相应级别甲等中医医院的要求,扣分,每降2%再扣1分(最多扣20分),抽查的每1份病案中,在证准确性,理法方药一致性方面存在问题,每1处扣2分(最多扣20分)

重点病种ICD诊断正确率未达98%,扣5分,每降低2%再扣1分(最多扣10分)602.10疗效水平有1个以上重点病种的疗效达到国内先进水平,建设期间疗效水平有显着提高

重点专科对3个以上相关疑难病种的中医治疗有较突出的疗效,建设期间疗效水平有显着提高查阅重点病种统计资料及说明疗效水平的相关资料,并与抽查病历进行复核无1个重点病种的疗效达国内先进水平,扣15分,建设期间重点病种的疗效水平无明显提高,扣15分

重点专科对3个以上相关疑难病种的中医治疗疗效不突出,每1个扣10分,建设期间对相关疑难病种的疗效水平没有明显提高,每1扣5分

重点专病的中医治疗疗效不突出,扣20分,建设期间中医疗效水平没有明显提高,扣10分

602.11会诊与转诊每年接受一定数量的院外会诊与转诊,并建立登记制度查阅2002年1月1日-2006年6月30日会诊,转诊申请单及有关资料建设期间未接受院外会诊与转诊,不得分,每年接受的院外会诊与转诊,扣分,未建立登记制度,扣5分102.12临床诊疗规范研究制定诊疗规范,突出中医药诊疗方法的综合运用查阅医院及科室资料未制定诊疗规范或未围绕重点病种制定诊疗规范,不得分,在诊疗规范中,特别是重点病种的诊疗规范中综合运用中医药诊疗方法不突出,每1个诊疗规范扣10分30

项目项目要求评审方法评审标准分值2.13中医药治疗率门诊及住院均领先于全国中医医院相同单病种的中医药治疗率(对主病,主证运用中医药为主的疗法进行治疗)抽查出院病案50份,门诊病案30份(病案号由监测中心提供),对照全国中医医院监测数据门诊,住院其中1项低于全国中医医院相同单病种的中医药治疗率,扣10分,每低5%再扣2分302.14发挥中医特色的具体措施措施明确具体,可操作性强,并取得明显成效查阅医院,科室管理文件资料及说明取得成效的证明材料未制定具体措施,不得分,措施不明确具体,操作性不强扣15分,没有明显成效,扣15分302.15单病种优化治疗方案制定与实施不断优化诊疗方案,合理检查,用药

优化的治疗方案在临床全面应用查阅诊疗方案并与申报初期相对照,抽查出院病案50份检查临床应用情况未围绕重点病种制定诊疗方案,不得分,建设期间诊疗方案未优化,扣20分,诊疗方案缺乏优化的依据,扣10分

优化的治疗方案未能在病案中体现,每1例扣5分402.16临床经验整理与应用对本专科领域文献记载的诊疗方法进行发掘,整理与应用

对本专业有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统性整理与应用

对民间具有一定科学和实用价值的方药,诊疗经验和方法进行收集,整理,提高,应用查阅整理

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