摘要：在医疗卫生体制改革的今天，医疗市场竞争激烈，医院更应该加强预算管理，从而提高医院的财务管理水平。本文从医院预算管理现状、预算管理在医院财务管理中的作用以及加强预算管理的方法这几方面进行了分析。
关键词：预算管理；医院；财务管理
一、医院预算管理现状
医院预算管理是为了实现医院既定的经营发展目标，通过编制医疗经营活动，投资活动和现金流量等预算，以医院内部控制来保证决策所确定的最优方案在实际工作中得到贯彻执行。全员、全方位、全医院的预算是一种“全面预算”管理，具有全面控制的能力。其预案算目标通常为医院目标结余，预算编制的基础为业务收支前景，对医疗市场和医院本身的因素进行综合考虑。要正确的认识到预算管理不只是财务部门的事情，更是医院全面的管理。但是事实上，很多国有医院的预算管理没有真正落到实处，资金的运行效率较低。
目前在大多数的医院中，他们在编制年度预算时，预算和医院战略目标联系不够紧密，只是算准了财政拨款的各个项目。而且在编制过程中，预算科目不明确，使得预算的执行控制和分析评估不能进行。有些医院的财务预算并没有落到实处，没有发挥其应有的作用，只是一些简单的计划和控制，没有事前论证和事后评价，从而也没有实现对经济行为的导向作用。另外，医院财务预算的编制方法和编制过程不够科学，只是很粗略的有领导和财务部门根据上年的决算数据推导出来的预算编制，在实践中，预算编制的内容并没有起到相应的控制作用。对于医院的无形资产和固定资产，医院的财务预算缺乏对其的经济效益分析和评价，造成财务预算的客观性较小，而主观性比较大，同时在其他的内容上也存在很多不足，例如成本核算、折旧核算方式、财务报表等。
二、预算管理在医院财务管理中的作用
（一）预算管理可以帮助医院改善未来的经营状况
编制医院全面预算，无论是医院的年度预算，还是各级部门预算，其主要的价值指标都是用货币计量的价值指标，这样增强了预算的可比性，有利于各环节预算衔接，形成“全方位联系，全方位考核”的局面。推行预算对提高医院经营管理水平，加强财务监控，提高医院经济效益，有积极作用，可以帮助医院改善未来的经营状况。通过编制预算，许多潜在的困难能尽可能地事先预见，从而防患于未然，帮助医院改善未来的经营状况，降低医疗经营风险。
（二）预算管理是市场经济下衡量医院业绩的标准
在变化非常快速的今天，使用历史数据评价业绩有着很多的不足，使用预算可提醒医院管理者考虑在新的医疗市场环境中可能产生的医疗收入、医疗成本和效益。因此依据新的情况所做的预算作为评价管理业绩的标准，更能反映医院的经营管理水平。
（三）预算管理能加强医院内部各部门之间相互协调和沟通
由于预算管理的实施，使得医院的各个部门在进行工作时，不仅只是考虑本部门的目标，还要考虑其他部门和医院各方面的关系。预算使得每个部门和员工明确自己的目标，有利于各部门之间的相互协调沟通，最终使得医院的工作效率有所提高。
三、加强预算管理的方法
加强预算管理，使其对医院经济运行产生强大的约束力。医院全面预算管理以系统观点结合经济责任制，进行预算编制、执行、控制、考评，是一套完整的内部控制体系，是合理分配卫生资源和全面控制医院经济活动的重要工具。它不仅可通过合理的预算使医院最大程度上规避风险，又可通过全过程的控制循环充分调动员工的积极性、创造性和责任感，将财务控制变为一种科学的人性化的自律机制。具体做法可参考以下几方面。
第一，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制；支出预算要量入为出，要正确处理好需要与可能的关系，分清轻重缓急，把有限的资金安排到最重要的地方，要坚持勤俭办事的原则，开源节流，增收节支，控制内部潜力，努力提高资金的使用效果，预算编制要细化，并具有较强的操作性和可控性。
第二，需加大预算执行的分析，评价和监督的力度。如院领导出面组织财务部门会同各职能科室负责人召开预算编制会议，要求各职能部门按财会部门的要求，提供编制预算所需的各项原始收据，定期将预算执行的详细情况以书面形式通知各科室负责人，增加预算的透明度，院领导定期在全院中层干部会上通报和分析医院的经济远行状况，讨论分析医院在管理上的薄弱环节，将部门预算完成情况与科室负责人的年终绩效考核挂钩，对完成预算指标给予物资奖励，从而调动科室的积极性和主动性。
第三，加强预算管理，提高资金的使用效率。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，实现收支平衡并协调医院各科室的工作，因此在编制预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。
第四，建立配套的管理制度。配套的管理制度是医院预算管理的支撑，这有利于医院按照统一标准进行工作，由于标准不一而造成的财务问题已经不复存在。医院必须根据自身的实际情况，以及国家的有关规定，制定出符合本医院特点的预算管理规则，从而做到各项具体事项的进行都必须依照相关的规定进行。
第五，严格按预算进行管理。医院中的各项活动都要根据预算实施，围绕实现预算开展经济活动，在合适的时候，实施必要的制约手段，在执行预算的过程中，把医院管理的方法策略全部应用在其中。财务预算不以个人意识进行改变，就算是相关领导也不允许干预财务预算和改变财务预算。医院内部要执行统一的标准，要在严格的标准下进行医院内部的预算活动。
第六，实现强预算“编、管、控”的综合管理。把预算作为考核医院或者某个部门经营活动的基本依据，对预算的执行进行实时监控跟踪。分析实际执行数和预算相比较的差异，从而能够很好的支出预算管理中的经验和问题，促进医院管理水平的提高。将这种综合管理模式运用到日常生活中，把传统的一次性和间断性任务的预算管理转变为长期性的和可持续性工作的预算管理，从而有利于全员预算意识的增强，进行使得增收节支的目的得以实现。
参考文献：
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