母婴类学年毕业论文,关于艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的临床疗效相关函授毕业论文范文

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【摘 要 】 目的 分析母婴阻断抗病毒治疗艾滋病的临床疗效.方法 收集2010――2013年期间,我院收治的HIV阳性并要求继续妊娠的孕妇93例作为研究对象,应用三联抗病毒药物阻断方案进行治疗.结果 本组93例孕妇均于孕周14周开始用药治疗直至产后42d,经治疗后初生婴儿均未见HIV阳性,随访18个月均呈阴性.结论 对于HIV阳性孕妇实施抗病毒药物阻断治疗联合婴儿人工喂养,能够有效阻断HIV的母婴传播,值得推广应用.

【关 键 词 】 艾滋病；母婴传播；阻断抗病毒治疗；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.018 文章编号：1004-7484（2013）-11-6

母婴类论文范本146-01

母婴传播是艾滋病传播的重要途径,可发生于妊娠期、分娩期或者哺乳过程中.其主要是通过胎盘、产道以及母乳喂养等多途径获得艾滋病病毒（HIV）感染.相关研究资料显示,约有90%的儿童HIV感染来源于母婴传播.故阻断HIV的母婴传播已成为儿童艾滋病防治的重要途径[1].目前,HIV药物治疗已成为艾滋病母婴传播的基本预防措施,此外,婴儿人工喂养以及选择剖宫产等对于阻断HIV母婴传播也具有重要意义[2].本研究对93例HIV阳性孕妇应用三联抗病毒药物方案进行HIV阻断治疗,取得了满意的效果,现总结报道如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年1月期间,我院收治的HIV阳性并要求继续妊娠的孕妇93例作为研究对象,年龄在21-33岁之间,平均为（25.6±3.4）岁.其中,2例为城镇本地人口,91例为农村本地人口,均为已婚妇女,均经性传播.56例为初产妇,37例为经产妇.入院以后接受常规检查,排除其他疾病感染者.

1.2 方法 本组孕妇在妊娠第14周或者14周以后发现HIV感染,即予以抗病毒药物三联疗法进行治疗,用药方案为齐多夫定片（AZT）口服,300mg/次,2次/d；拉米夫定片（3TC）,150mg/次,克力芝250mg,2次/日.在新生儿出生以后,予以AZT按照4mg/kg的剂量进行预防治疗,2次/d,至出生后6周.对于孕期未接受HIV检查,在临产时检测出HIV感染者,应立即予AZT300mg,3TC300mg,克力芝250mg,加服一次奈韦拉平（NVP）200mg,直至结束分娩.在分娩结束以后,继续服用以上三种抗病毒药物,至产后6周.所有HIV阳性产妇所产婴儿均予以人工喂养.

2.结 果

本组93例HIV阳性孕妇经抗病毒阻断治疗后,出生婴儿均无HIV阳性,随访18月均为阴性.用药期间未见任何药物不良反应.

3.讨 论

艾滋病是目前威胁人类健康的主要性传播疾病之一,疫情多发生于农村以及经济不发达区域,开展HIV抗病毒阻断治疗具有重要意义[3].儿童艾滋病多是由于母婴传播获得HIV感染,母婴传播的途径主要分为宫内感染、分娩期感染以及产后母乳感染三种途径.因此,针对这三种途径实施母婴阻断治疗,对于降低母婴HIV传播率具有重要意义[2-3].目前认为,孕期内应用抗病毒药物是预防宫内HIV传播最有效的方法.相关研究资料显示,约有25%的婴儿HIV感染是通过宫内传播引起,因为病毒能够通过母体胎盘而进入到胎儿的体循环之中,从而引起HIV感染.因此在孕期即可通过服用抗病毒药物阻断HIV母婴传递[4].

AZT是一种临床常用链终止物抑制病毒逆转录酶,可强效预防HIV母婴传播.同时配合3TC以及克力芝等抗病毒药物可显著控制HIV母婴传播.近年来,临床通过抗病毒药物治疗、剖宫产以及人工喂养等方式,在阻断HIV母婴传播方面取得了较为满意的效果.胎儿可通过分娩获得HIV感染.主要是由于产妇在阴道分娩过程中极易发生阴道受损,造成产道污染,当婴儿自阴道中产出时,其皮肤与母体内的受污染皮肤相接触可引起母婴传播[5].因此,认为选择剖宫产有利于降低HIV母婴传播的风险.有研究报道显示,出生以后未感染HIV的婴儿,如予以HIV阳性产妇母乳喂养,随着哺乳时间的推移,其发生HIV感染的危险性也将逐渐增加.可见,母乳喂养能够增加HIV母婴传播率[3].因此,对于HIV阳性产妇,产后切勿进行母乳喂养或者混合喂养,可予以人工喂养,以降低HIV母婴传播几率.本研究应用齐多夫定片、拉米夫定片以及克力芝三联抗病毒药物阻断治疗,并配合产后人工喂养,获得满意疗效,93例HIV阳性孕妇在经治疗后母婴HIV均呈现阴性.故认为抗病毒药物阻断治疗对于HIV具有显著效果.

艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的临床疗效参考属性评定

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在应用抗病毒药物进行治疗的过程中,要求产妇应积极配合治疗,遵医嘱定时、定量服药,切勿停服、漏服或者擅自增减用药剂量.一旦出现药物不良反应,需立即就诊.由于抗病毒药物的不良反应较大,在用药治疗过程中应密切监测产妇的情况[2].齐多夫定可引起骨髓抑制,导致贫血或者粒细胞减少等,故在用药以后需密切观察孕妇有无头昏眼花、骨髓抑制以及面色苍白等.此外,拉米夫定可能引起腹泻、头痛以及扶正等不适症状；克力芝可引起恶心、呕吐、腹泻、头痛、腹痛、失眠、乏力或者疲劳等不良反应.因此,在治疗过程中应密切监测,以便及时采取处理措施[4].

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许多孕妇在获悉自身存在HIV感染后,多产生害怕、孤独、悲观等心理,严重者甚至失去生活信心或者不敢生育.故在临床治疗过程中,医护人员应加强对孕妇的心理治疗或护理,告知其HIV阳性对于妊娠的影响,尊重孕妇自己的选择.对于要求继续妊娠者,应告知其遵医嘱用药的重要性,取得其积极配合,定时、定量用药并定期接受复诊.同时,应向孕妇及其家属降低HIV母婴阻断治疗相关知识,使其保持健康的生活习惯,切勿进行静脉吸毒、吸烟、多性伴侣以及孕期无保护性行为等.因吸烟可导致HIV阳性孕妇在围产期发生母婴传播的几率增加3倍甚至更高；而静脉吸毒亦可增加母婴传播的危险性,尤其是吗啡以及可卡因能够导致HIV复制增加,从而导致体内的HIV-RNA.此外,多性伴侣以及孕期无保护性行为等均可导致孕妇反复HIV感染或者毒株多样性增多.相关研究资料显示,HIV阳性孕妇大多存在贫血以及维生素A缺乏症,母体维生素A的含量不足1.4μmol/L者,其HIV母婴传播率可增加约4.4倍.因此,认为丰富的营养能够提高机体免疫功能,并降低生殖器以及母乳中HIV以及HIV-RNA含量.故在临床治疗的同时,应提供给孕妇营养丰富、高蛋白、高热量、富含维生素且易于消化和吸收的食物,酌情予以补充铁、锌、维生素A、叶酸等,并经常改变食物的种类,合理搭配饮食结构,以避免发生细菌感染.

综上所述,对于HIV阳性孕妇,在加强心理护理、健康教育以及服药指导的基础上应用抗病毒药物进行母婴阻断治疗,并配合产后人工喂养,能够显著降低HIV母婴传染率,有效预防和控制新生儿HIV感染,值得推广应用.

参考文献

[1] 汪永忠.艾滋病母婴阻断抗病毒治疗依从性及相关因素分析[J].中国妇幼健康研究,2008,19（5）：407.

[2] 石柳春.艾滋病母婴阻断抗病毒治疗的观察和护理[J].解放军护理杂志,2009,26（11）：37.

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[3] 汪永忠.艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性及影响因素[J].中国妇幼保健,2008,23（18）：2536.

[4] 刘琴.艾滋病母婴阻断的临床观察[J].中国医学创新,2012（7）：161-162.

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