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摘 要 国家经济快速发展,各行各业都在经历着激烈的竞争,感受着严峻的考验,医疗行业也是如此,尤其是医院,正在经受着严峻的生存和发展的考验.想要医院取得长足的发展,一方面是要提高医院整体的医疗水平,另一方面则应该加强医院财务管理.过去,财务管理没有得到医院的重视,医院认为只要业务水平高就可以取得好成绩,但事实并非如此,提高医院综合效益,对其财务进行有效管理,有效利用医院资源是一个重要环节.本文从分析当前我国医院财务管理中存在的问题,提出应如何加强财务管理,提高医院综合效益.
关 键 词 医院 财务管理 综合效益
一、财务对医院财务管理的重要性
过去,我国的医院一直对财务管理不是很重视,导致医院处在负债运营的状况下.随着社会主义市场经济的不断发展和新医改的进行,医院必须改变现有的状况.为此,提高医院整体理疗水平是一方面,另一方面是加强医院财务管理.将医院的财务核算作为医院所有经营决策的基础,在医院的各项活动中必须对财务状况进行周密的分析,对财务风险进行预测.除此之外,还要对各部门得财务进行有效控制,加强开源节流工作.这样,才有可能使医院走上持续发展的道路.
二、我国医院财务管理中存在的问题.
在人们过去的思想意识中,公立医院是一个不以盈利为目的的、为人民的健康服务的公益性的机构,公立不能同功利等同,所以医院不应该对财务问题过于在意.由于这种错误的观点,导致我国医院财务管理中存在着以下问题.
1、不将医院的营运按照客观经济规律来经营,如上所述,不仅普通大众认为医院是公益性的机构,医院的管理部门也认为如此.所以,在经营管理过程中,几乎不进行财务核算、财务风险预算等,导致医院经济经济效益低下,甚至是负债经营.
2、缺乏财务管理的意识.多年以来,对医院工作的考核就只注重考查来医院就诊的病人数量和就诊率,并不注重医院所取得的经济效益.这样只看数据的考核,忽视医院经济情况的考核导致了医院在财务人员的安排上的不重视,他们只是放一些有点财务知识的人在财务管理这样的职位上,有的财务管理人员甚至一点财务知识都没有.医院的医学技术不断发展,但是财务管理却仍然停留在落后的状态中.虽然有的医院会配有专业的财务人员,帮助医院进行财务管理,但是这时出现的另一个问题是,经济大权由谁来掌管.这是医院财务管理问题的一个主要方面.
3、药房内的经济问题.这个问题主要是药房没有将药品当做商品来进行商品流通.医院的药房中药品数量相当多,在售卖这些药品的过程中,医院并没有遵循商品流通的原则,在每一次资金流动的过程中,都不会计算那些或多或少的差价.而医院长期以来把自己当做公益机构的行为,致使药房几乎不合算自己的经营状况.
4.审计制度有问题,缺乏有效的内部控制手段.内部控制是一个队医院有着重要作用的财务管理方法,但是许多医院对此视而不见.
5、医院没有设立有效的经济管理责任的制度.从一个正常经营的企业来讲,经济责任制是非常必要的一个制度,只有建立这样一个制度才能有人为企业的盈亏负责,避免经济犯罪的产生.而许多医院都没有这样一想制度,导致医院的经济无人管理.
6、财务论证缺乏有效分析.为保证医院呢的长期发展,医院经常会购买一些医疗设备来进行设施的更新.但是进行可行性分析报告时,往往是使用部门进行报告,几乎没有财务管理部门进行专业的分析,有些设备更新后不能产生与其相符的收益.这就导致了资金的浪费.
三、如何加强财务管理
虽然医院已经认识到财务管理对医院的经营管理有着非常重要的作用,但在财务管理的过程中存在的这些问题该如何进行解决?采用什么样的方法来加强医院财务管理呢?下面我就来谈一谈我对这个问题的认识.
1、对医院的管理制度进行进一步的完善.首先,应该完善对固定资产的管理流程.医院有很多的医疗器械,这些都是医院的固定资产,应该先对这些固定资产进行登记,并且规定好每个部门所负责的医疗器械的数目.然后定期对这些固定资产进行盘点,防止损坏以及丢失的问题出现.而且,要对固定资产进行定期的检查及维护,以提高固定资产的使用时间.每次进行部门医疗器械更新换代时,财务部门必须对其进行收益分析,防止浪费.购买医疗器械时,也需要根据其重要与否进行先后购买的分类.
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第二,建立完善的药品管理机制.药品作为治病的基础,其管理的规范性关系到病人的生命安全,也关系到医院的经济效益和有效运行,和西方医药分离制度不同,我国的医疗体系中,药品处方的开出和出售都是在医院完成的.所以建立完善的药品管理机制对于提高医院的综合效益有着重要的影响.药品管理机制由采购、保管和售出三个部分构成,每一环节都应做到正规严格,专人有专事,专事有专责.可以由主管副院长负责相关环节,保证采购渠道正规,储存环境干净整洁,用药安全规范.
第三,流动资金管理力度须加强.1）每隔一段时间,院方都会对医院的规模进行扩大,并且进行新项目的研究开发,这些都需要大量的资金,若是医院的保证资金不足,这些项目都无法正常进行.所以应该加强保证资金的管理,做到保证资金用到实处.2）除此之外,医院购买各项医疗器械以及药品时需要加强成本控制工作.这一目标可以通过招标以及比价等方式实现.3）流动资金管理的一个重要方面是加强应收款项的管理.做好这方面主要是加强回款工作,避免出现坏账.4）流动资金还分为流动负债,这是指短期借款、工资、应付账款等.首先对于短期借款,要正确计算利息,并督促借款人按时归还：对于工资,应该在医院账面中对工资的组成以及发放情况作出清晰的标记；对ߛ
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2、提高医院财务管理人员的业务能力.这一点应从源头做起.在进行医院财务管理人员招聘时,就应该招聘专业财务管理人才.招聘的财务管理人员进入医院工作后,要对其培训相关的医院专业知识,并且定期组织其参加财务管理方面的培训.这样有利于其根据医院的具体情况进行相关的财务管理工作.与此同时,还要经常开展财务管理人员的法律教育工作,避免出现财务犯罪行为.在工作的过程中,鼓励其运用礼貌用语,开展各类财务人员服务竞赛,尽可能调动财务管理人员的工作积极性. 3、进行成本核算以提高资源利用率.市场经济不断发展,医院已经从过去依赖国家政策支撑的发展模式转型为市场导向型发展模式.在这样的背景下,只有为病人提供优质的医疗服务的医院才能够取得长期稳定向上的发展.这就需要医院对加强对成本的控制,减低消耗,提高资源的有效利用.医院的耗费的成本包括：水电费、医疗器械的消耗等,对此方面的控制是通过成本消耗核算的方法,成本的消耗要细分到各个科室,进行评比分析.此外提高人力资源以及医疗器械等资源的利用率.
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4、进行正确的财务分析,为医院的决策提出科学的指导.医院提出的各项决策是医院是否能取得长足发展的关键.只有科学的决策才能指导医院取得更广泛的群众喜爱和更多的经济效益.而科学的决策是靠正确的财务分析进行指导的.进行正确的财务分析要做到以下几个方面.
首先,要对决策相关财务资料、数据资料进行收集,这是财务分析顺利进行的基础.其次,要遵循实事求是的工作方法,所有的分析数据必须是客观真实的数据.勇于面对医院自身从财务方面的不足,对财务工作进行及时改进.第三要准确运用财务分析的方法.这是医院作出决策的关键.医院在进行财务分析的过程中,要对财务活动的现象、财务活动的规律进行分析,同时对财务活动的成绩作出总结,并且归纳不足.这样便可以作出真实、可靠的财务分析.
5、更正财务意识,加强财务监督.拥有正确的财务意识对于提高医院综合效益有着重要的意义.一个完善的财务监督机制对于任何一个部门都是保证收益的坚强壁垒.财务监督具有其自身独特的性质,首先,要确定监督的对象,简单来说,就是人与物,监督中的人不分职务大小,身份异同,监督中的物则包括金钱和交易行为,在单位发生的一切有关经济的业务都应处于监督之下；其次,利用好监督的时间,经济业务的发生具有不确定性,所以,对于经济活动的监督也要贯穿始终,贯穿于日常工作中,是连续不断的,不能有遗漏和疏忽；第三是要掌握监督的顺序,在监督的环节中,会计监督是第一道防线,是所以监督的基础保证；第四要保证监督的质量,没有质量的监督是无法起到任何作用的,只有不断提高质量,才能够保证财务的安全性、准确性,同时,由于财务从业人员会比其他工作人员更了解本单位的财务情况,所以财务人员技能的加强也至关重要；第五是监督费用的产生,以会计监督则减少了单独开支的需要,为本部门解决问题的同时也节省了费用.
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结语：总之,随着医疗卫生业竞争的日趋激烈,医院的财务管理应该尽快加强.而医院财务管理的加强不是一蹴而就的,这是一个长期发展的过程,需要医院的财务管理这进行更加深入的研究.
参考文献：
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[3]张萍.对医院财务管理的思索.国际医药卫生导报.2006（17）.
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