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国有医院从传统的计划经济到市场经济的转变,在经营理念上是一个翻天覆地的变化；而财务管理则贯穿医院经营的各个方面、各个环节；医院的经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来,这些经济活动都需要通过财务管理来体现.医院财务管理得好,医院就能健康良性的发展,否则就将处于竞争的劣势,被竞争日益激烈的市场经济所淘汰.笔者从以下几个方面,就医疗改革中强化财务管理的途径进行探讨.
1.建立健全会计账簿,细划会计核算明细科目及子目,实行全面经济核算.医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿,根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目.为适应改革的需要,医院财务必须细划核算科目及子目,对各职能科室实行独立核算,按月编制各科室及医院整体收支、盈亏的财务报表,清晰准确地反映医院业务经营状况及经济效益.
2.强化医院财务内部控制制度.为了医院的良性发展,强化医院财务内部控制制度是加强财务管理的关键措施.财务人员必须全面熟悉医院的业务流程,设定全面的控制目标,针对控制目标确定相应的控制措施,分析经营风险、协助医院负责人作出管理决策.用不相容职务相互分离及授权批准控制制度,严格划分业务经办人员责、权、利的关系,防止舞弊及越权行为的发生.财务应按月或季对内部控制制度的执行情况进行监督检查,并对检查的情况形成书面报告,使医院的内部控制制度充分发挥效力,为医院提高经济效益服务.
3.加强预算管理,提高资金使用效率.加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作.在编制医院预算时,要灵活运用各种预算编制方法,编制出科学、合理的预算.首先,在编制收入预算时,要参考以前年度预算的执行情况,根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算.其次,编制支出预算时,支出要考虑周全,重点保证三类支出,即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）、医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等,这是医院支出的重点）.在预算编制时要保证重点,兼顾一般,合理安排.再次,医院应建立科学的现金流量预算,按照现金的流入量安排现金的流出量,现金的预算要基于收付实现制.因为预算有很大的主观成分,所以其准确性难以有效保证,做预算时要保证预算具有一定的弹性.
医院学术论文撰写与发表
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4.管理好资金,确保医院的资金发挥最大的效益.首先,为了保证医院正常运行,医院必须把有限资金进行合理分配、使用.为确保医院的资金发挥最大的效益,应实行财务统一管理,统一安排资金,严格执行用款计划,定期召开资金平衡调度会,根据预算情况,着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作.其次,各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划,由财务部门根据轻重缓急安排资金.再次,加强资金使用过程的控制,防止资金被挪用等现象的发生,开源节流、增收节支,做到专款专用.只有管理好资金并合理使用资金,使资金占用和资金成本最低,才能确保医院资金发挥最大的效益.
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6.加强购进药品材料和设备的价格管理.医院正常购进药品材料与设备,其支出约占每年总支出的50%,药品材料和设备价格的高低,直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益.因此合理采用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在.首先,应设立采购小组具体负责药品材料和设备采购的业务,明确采购成员的采购权限和采购程序,在保证质量的前提下货比三家,小组要对采购的药品公开向供应商询价,列表比较、筛选后选择供应商,把确定的供应商及其报价填在申请表上,报请医院价格管理办公室审批.医院价格管理办公室全面负责医院的价格管理工作,对所呈报采购价格应进行充分的市场调查,核实无误后下批价格审批单,将比价工作落到实处.对大型设备要采用竞价招标方式进行,这种采购方式往往能通过供应商之间的激烈竞争,最终得到最为合理的供应价格,以降低医院采购成本,节约资金,提高经济效益.
7.严格控制管理费用,节约资金.医院职工差旅费近年来急剧增加,办公费用也逐渐增多,针对这种情况,财务人员应吸取同行业其他医院的先进经验,提出改进措施.其中最重要的措施是使费用与科室、个人利益挂钩,促使各部门转变观念,以便督促各部门自觉地节约资金.
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8.搞好成本核算、合理分配职工的工资、奖金.为深化改革、提高管理水平、调动职工积极性,医院必须对成本进行细致的分类核算,以科室为核算单位,将所有费用（如科室所耗水、电、气、卫生材料、低值易耗等）均计入科室成本按月核算,成本的节约和超支直接同科室成员的工资、奖金挂钩,使每个职工都有节约意识、增强了主人翁责任感、有效调动了全体职工的工作积极性,为医院增收节支良性发展提供了条件.
9.财务人员只有不断提高自身素质,才能适应医疗改革的新形势.医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益,财务管理处于医院管理核心地位,财务人员必须不断学习新知识及新政策,不断充实自己,提高自身素质,才能适应医疗改革的新形势.我国社会主义市场经济正在逐步完善与发展,财务人员水平也要逐步提高,财务人员应在财务分析上多下功夫,准确分析医院的实际经营情况、赢亏的因素,提出增效的合理化建议,当好经营决策的参谋和助手,做好医院财务管理工作.
总之,医院要牢固树立财务管理的观念,重视财务管理,充分调动财务人员的主人翁意识,让每位职工都认识到财务管理的重要性.医院领导应重视财务管理,懂得财务管理,抓好财务管理,实现医院资金运动的良性循环,提高经济效益,使医院得以健康发展.
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