收据类有关本科毕业论文,与团险顺利索赔七大注意相关社会医疗保险论文

时间:2020-07-04 作者:admin
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对于公司投保的团体保险,你是否了解呢保障的内容究竟有哪些保障的金额是多少想要享受团险待遇需要具备哪些条件出险后如何才能顺利理赔呢

既然团体保险是公司的一项福利待遇,那么就应该好好利用,做到心中有数.

需要了解的自身权益

中意人寿上海分公司团险部有关人士建议,作为被保险人的员工,应该及早从公司的人力资源部处了解自己能获得的保障.

需要了解的团险权益包括:保障范围、保障额度、保障期限、除外责任,以及具体申报理赔时需要提供的材料等,这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到.一旦出险,建议先向人力资源部门咨询,或者拨打保险公司的热线,再进行相关理赔.

如果同时向几家不同的保险公司投保,则可能涉及到多次使用医疗费用收据,这就需要出险人更加仔细地完成理赔流程,注意先后顺序.

以中意人寿为例,申请人须在《团险索赔申请表》上注明还需要向其他保险公司索赔,并在提供医疗费用收据原件的同时,附上复印件.中意人寿如果只是部分补偿医疗费用,且中意人寿的实际赔付比例低于50%的,将提供给客户《费用分割单》并退回医疗费用收据原件,届时可凭《费用分割单》及医疗费用收据原件向其他保险机构索赔.但若是中意人寿已经全额赔付了医疗费用或实际赔付比例高于50%的,将不再退还费用收据.若是员工子女、配偶需要报销的,也根据上述情况进行相应的操作.


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避开索赔误区

中意人寿上海分公司理赔部人士表示,由于有些客户平时并不十分了解自身的

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保障和理赔的手续,忽视了一些细节,反而令理赔程序更费周折.

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为了顺利索赔,客户必须留意相应保障项目的“责任免除”事项,同时对于以下情况也需要注意:

(1)非本人就诊的费用是无法得到正常赔付的,因此不要让他人代诊.

(2)了解哪些是公司所购团险中指定的医院,必须要前往这些医院就诊,如果在指定范围之外,一般都不予理赔.

(3)在无特别约定的前提下,在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿(如自行到社保定点药店购药的费用).如果确实因为医院药房无该种药品,而需到外面购买,需由医院门诊办公室等部门盖外配章.

(4)无病症单纯开药:有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品,以备生病时用或用于保健.这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿.

(5)仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致,如果不一致,基本上会遭到拒赔.导致这样的原因可能有:有些医院开具发票时将病人的姓名打错,或者本人姓名与投保时已不一致,因此客户必须在这些环节尽量细心,如有改名,必须提供有关机构的更名证明或者户口本等,最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新.

(6)提供的材料中要有与发票一致的病史,仅提供发票、无病史或者病史不完整,也会影响理赔的成功率.

(7)无病症的检查视同例行的常规体检,保险公司是不会予以报销理赔的.因此只有当客户有症状时进行的医学检查,符合报销范围的部分才能得到正常理赔.

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