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社会医保就像金字塔的最底层,只是个基础,而商业保险则可以把这个保障体系搭得更为稳健.所以,对于已纳入医保覆盖体系的人群来说,商业健康医疗保险可作为一种补充手段,而还未纳入医保范围的人士,则更需要加以配备.
我有医保,还需要购买商业医疗保险产品么
不少读者朋友常提出这样的疑问.
社会医保“保而不包”
虽然我国社会医疗保险的参保人群范围正在不断拓宽,但社会医疗统筹基金的保障采用的是“保而不包”的原则,也就是所谓“高覆盖范围、低保障水平”.
专家们认为,以我国目前的客观条件,能够达到目前这样的医疗保障水平已经是非常不错了.但必须承认,在这样的医疗保障体系下,无论是费用报销的比例,还是保障的范围,都存在较大的风险缺口.
多手段弥补社会医保风险缺口
弥补这些费用缺口的主要途径有：自我财富积累、企业补充医疗保险和商业保险.
当今的时代,金融、保险行业已经非常发达,疾病带来的风险缺口完全可以通过一些金融工具来化解,自我财富积累的方法已不足取,这里不再详谈.
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对于不少城镇职工来说,企业补充医疗保险是弥补国家医保体系缺口的重要方法,这也是我国现阶段对国家医疗保障体系最重要的补充.不过,企业补充医疗保险也有其必然的局限性.首先,这种补充属于团体保障性质,形式不可能做到个性化；更重要的是,企业补充医疗保险的保障与员工是否在职密切相关,只要员工与企业解除劳动关系,便不再享受这部分保障,这也导致这部分保障不够稳定.
所以,个人借助商业医疗保险,去完善社会基本医疗保险的保障缺口,就显得很必要、很有益了.
健康医疗险可助力
商业保险中,能对社会基本医疗保险的保障缺口进行补充的产品,主要有重大疾病保险、费用补偿保险和住院津贴保险等健康医疗类产品.
以重大疾病发生为给付保险金条件的疾病保险,一般称为重大疾病保险.即只要被保险人确认罹患了保险条款中列出的某种大病,无论是否已经发生医疗费用,也不管一共发生了多少费用,都可获得保险公司的约定额度的补偿.这种保险不需要被保险人提供相应的费用发票.
在被保险人在接受医疗服务发生费用后,由保险公司按照约定的比例和限额进行费用补偿的,最常见的是(住院)医疗费用报销型保险,又称医疗费用补偿保险.
这类费用型保险是指保险公司根据合同中规定的比例,按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付,如果有一部分已经通过社会基本医疗保险体系或者工作单位报销,那么保险公司就只能按照保险补偿原则,补足所耗费用的差额；反过来也是一样,如果在保险公司报销后,社保也只能补足费用差额.此外,由于费用型保险肯定要投保者提供费用发生的有效票据,在理赔时需要将发票上交给保险机构,因此如果你在多家保险公司投了多份同类保险,最后也不可能有额外的获益.
当被保险人因意外伤害、疾病,使工作能力丧失或降低时,由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险.也就是通常所说的住院津贴(补贴)型保险.
这类补贴型保险,又称定额给付型保险,与实际医疗费用无关,理赔时无须提供发票,保险公司按照合同规定的补贴标准,对投保人进行赔付.无论他在治疗中花多少钱,得了什么病,赔付标准按约定进行.比如买的是100元一天的住院补贴保险,那时住院以后就是每天可以拿到100元,而不论你治病花多少钱,是否已经在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用,也不考虑误工损失费严重与否等各种因素.
津贴型医疗险性价比高
北京大学社保专家傅凡先生认为,对于已经参加了社会医保的人士而言,因此费用报销型保险“用武之地”稍显弱了点,比较容易与社会医保的报销待遇产生冲突,除非是选择“专供已参加医保者”的产品,避免重复.
而重大疾病险的投入成本可能会稍高.要看个人保费预算而去选择.
住院津贴型保险则是这三类产品中最灵活的,费率也是比较低的.
至于如何选择一款适合自己的住院津贴保险,傅凡建议从住院津贴型保险产品本身的几个要素入手.
住院津贴保险包含的要素主要包括：保障范围、保障期间、给付天数、免赔天数、保费是否返还等,接下来就从这几个方面探讨住院津贴保险比较理想的形式.
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保障范围在很多保险产品中,保险责任都会因风险事故发生的原因有所不同.引发住院的原因主要包括意外导致和疾病导致,这两种住院原因在住院津贴保险的保险责任中都要包括,否则这款住院津贴对风险的覆盖就不够全面.
保障期 很多住院津贴保险的保障期限较短,一般是一年左右,满期后提供续保.而往往在莱一次出险理赔之后,保险公司便不再提供续保服务,这也让被保险人的持续长期保障难以实现.在这方面,如果预算充足,建议可选择保障期限较长或者可以保证续保的产品,毕竟我们的医疗风险缺口是需要保障到老的.
如何写津贴学位论文
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给付天数和免赔天数 一般来说,住院津贴保险的给付天数都有上限,而免赔天数则有多有少.对于被保险人来说,当然是给付天数越多越好,免赔天数越少越好.这一点也应该货比三家.
保险费是否返还 现在市场上住院津贴型产品有消费型和返还型.消费型产品的优势是费用低廉,纯保障；返还型产品则是结合了传统的住院津贴功能外,附加一些资金返还的功能.到底选哪种,则要看个人偏好、预算等.
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