血肿类研究生毕业论文开题报告,与脑出血微创手术治疗与内科保守治疗临床相关论文资料

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(长沙市中医医院（市八医院）神经外科湖南长沙410100)【摘 要 】目的：探讨自发性脑出血颅内微创手术治疗与内科保守治疗预后.方法：回顾性分析101例急性脑出血患者临床资料,微创手术治疗组58例,内科保守治疗43例,对两组患者的一般资料、病死率、神经功能缺失评分时程变化进行统计学分析.结果：微创手术治疗组病死率低于内科保守治疗组,具有统计学意义(p<0.05)；在微创手术后第7d和14d时,微创手术治疗组神经功能缺失评分较内科保守治疗组明显改善(p<0.05).结论：微创手术治疗自发性中重度脑出血预后优于内科保守治疗.【中国分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0260-01 1 资料与方法1.1 病例来源:所有患者均来至2007年6月～2011年8月在长沙市中医院住院的患者,经临床和头部CT确诊为自发性幕上出血.出血量≥25mL,排除复发性脑出血、外伤性脑出血、脑肿瘤性脑出血,共计101例.根据患者家属意愿选择是否进行颅内微创血肿清除术,并进行分组.其中行CT指导下颅内微创血肿清除术治疗的58例,在发病24h内进行手术.行内科保守治疗的43例.患者均给予降颅压、止血、改善脑细胞代谢等治疗.1.2 病例特点:在101例患者中58例行颅内微创血肿清除术,其中男性39例,女性19例,年龄40～78岁,平均年龄53.5岁,出血量25～60mL,平均出血量为41.2mL.内科保守治疗患者43例,其中男性29例,女性14例,患者平均年龄58.6岁.出血量25～58mL,平均出血量37.4mL.1.3 治疗方法:微创手术治疗组：应用头部CT扫描定位方法确定穿刺点（1. CT扫描基线（画线 ） 2. 确定血肿穿刺平面 3.

确定头表穿刺点（画线 ）4 .在CT中血肿穿刺平面）、进针方向及深度,常规置入硅胶管到血肿靶点,吸出总血量的1/3～1/2.然后给予生理盐水5mL+尿激酶1万U,lh后开始引流,而后每天四次注入尿激酶,经反复引流充分后3―5d拔去引流管.术后同内科治疗组.内科保守治疗组：常规脱水、改善脑细胞代谢药物应用、防止并发症、早期物理康复介入等综合治疗.1.4 临床神经功能缺损程度评价方法:采用全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［1］,分别于入院时、微创手术后第7、14d对两组患者进行评分,按神经功能缺损分值的减少程度进行评价.1.5 统计学方法:计数资料采用X2检验,组间计量资料比较采用t检验,所有数据均采SPSSl1.5统计软件处理.p<0.05被认为有统计学意义.2 结果2.1 两组患者入院时一般情况比较（表1）:两组病人在年龄、出血量、发病后神经功能缺损程度方面无统计学差异(p>O.05).表1 两组患者入院时一般资料比较2.2 两组患者死亡率及神经功能缺失评分比较（表2）:患者入院时,两组患者临床神经功能缺损程度无显著性差异(p>0.05),在住院期间,微创手术组死亡20例,死亡率为34.5%,内科保守治疗组死亡23例,死亡率为53.5%.在患者颅内微创血肿清除术后第7d和14d时,颅内微创血肿清除术组较内科保守治疗组明显改善(p<0.05)． 表2 两组患者预后比较 3 讨论脑出血可分为原发性脑出血(80％～85%)和继发性脑出血（15%～20%）.50%以上的原发性脑