痢疾类论文例文,与社区门诊小儿细菌性痢疾的护理相关毕业论文

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摘 要：细菌性痢疾是小儿夏秋季常发病之一,对于患菌痢的小儿,我们应采取及时补充液体、及时调整饮食、及时进行消毒、腹部保暖等方法护理宝宝的健康.

关 键 词：小儿；细菌性痢疾；类型；护理

细菌性痢疾,顾名思义是由细菌引起.抗生素可杀灭和抑制细菌的生长,所以要合理地应用有效的抗生素.另外,应用抗生素时,在用药的方法,用药的疗程上,因急性、中毒性、慢性痢疾而有所不同.

细菌性痢疾在流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即应考虑菌痢的可能.急性期病人多有发热,且多出现于消化道症状之前.慢性期病人的过去发作史甚为重要,大便涂片镜检和细菌培养有助于诊断的确立.乙状结肠镜检查及X线钡剂检查,对鉴别慢性菌痢和其他肠道疾患有一定价值.在菌痢流行季节,凡突然发热、惊厥而无其他症状的患儿,必须考虑到中毒型菌痢的可能,应迟早用肛试取标本或以盐水灌肠取材作涂片镜检和细菌培养.

一、细菌性痢疾的类型

因进入人体的痢疾杆菌菌型不同,数量多少及每个人的抵抗力不同,所以,症状也各不相同.因此临床上将痢疾分为急性慢性两种.

潜伏期l～2d（数小时至7d）.痢疾志贺菌感染临床表现多较重,宋内痢疾菌感染多较轻,福氏痢疾菌感染病情轻重介于上述菌感染之间,但易转为慢性.

(一)急性菌痢

l.普通型（典型）起病急,高热可伴发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻和里急后重,大便每日10多次至数十次,量少,故失水不多见.开始为稀便,可迅速转变为粘液脓血便,左下腹压痛及肠鸣音亢进.早期治疗,多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈,少数病程迁延转为慢性.

2.轻型（非典型）全身毒血症症状和肠道症状均较轻,

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3.中毒型儿童多见.起病急骤,病势凶险,高热体温达40℃以上,伴全身严重毒血症症状,精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐,可迅速发生循环及呼吸衰竭,故以严重毒血症、休克和（或）中毒性脑病为主要临床表现,而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状.发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便.按其f临床表现之不同分以下3型.

（1）休克型（周围循环衰竭型）：表现为感染性休克.由于全身微血管痉挛,有面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷及紫绀,早期血压正常,但亦可降低甚至测不出；脉搏细速甚至触不到.亦可有少尿或无尿及轻重不等之意识障碍.此型较常见.

（2）脑型（呼吸衰竭型）：以严重脑症状为主,由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、譬水肿及颅内压升高,严重者可发生脑疝.表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝或消失.亦可出现呼吸异常及呼吸衰竭.此型较严重,病死率高：

（3）混合型：具有以上两型之表现,为最凶险之类型,病死率很高.

(二)慢性菌痢

慢性菌痢指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者,发生可能与下列因素有关：如急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底者；或为耐药菌株感染；亦可因患者原有营养不良及免疫功能低下,或原有慢性疾病如胃肠道疾病、慢性胆囊炎或肠寄生虫病等.分以下各型：

1.慢性迁延型主要表现为长期反复出现的腹痛、腹泻,大便常有粘液及脓血,伴有乏力、营养不良及贫血等症状.亦可腹泻与便秘交替出现.

2.急性发作型有慢性菌痢史,因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作,出现腹痛、腹泻及脓血便,但发热及全身毒血症症状多不明显.

3.慢性隐匿型1年内有急性菌痢史,临床无明显腹痛、腹泻症状,大便培养有痢疾杆菌,乙状结肠镜检查肠粘膜有炎症甚至溃疡等病变.

二、细菌性痢疾患儿的护理

对于患菌痢的宝宝,我们应采取及时补充液体、及时调整饮食、及时进行消毒、腹部保暖等方法护理宝宝的健康.得了细菌性痢疾的患儿,应该怎样护理呢?我认为要做到以下六点：

1.注意观察病情：有少数急性痢疾病儿,发病1—2天后才转为中毒性痢疾,所以在此期间要注意观察病情变化,一旦发生中毒性痢疾的症状,如高热、惊厥、面色苍白、脉搏细弱、精神萎靡或烦躁等,应及时送往医院治疗.此外,病儿每次大便后,护士应注意观察大便的量和性质,并记录次数,只有前后比较才能了解病儿的病情是好转还是加重,为医生制定治疗计划提供可靠的依据.

2.细菌性痢疾属于消化道传染病,既然是传染病,那么,首先注意隔离与消毒.痢疾病人需隔离至症状完全消失,大便外观成型正常后1周.有条件应作大便培养,两次阴性才能解除隔离.餐具要单独使用,用后煮沸消毒15分钟.病儿的衣服被褥要勤洗勤晒.

3.饮食与补充水分：痢疾病儿因胃肠功能出现紊乱,为了减轻胃肠道的负担,应给病儿吃清淡易消化的半流食如米粥、面条汤等.待大便次数减少,病情好转可改为软饭,吃些鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物以增加营养.要给病儿勤喂水,一方面可以补充因腹泻丢失的水分,另一方面也可以加速细菌毒素的排泄,可以喂口服补液盐、白开水、糖盐水或果汁水等.花样多,病儿觉得新鲜就会多喝些.

4.做好臀部护理：婴儿每次大便后需用温水清洗臀部并涂油膏,如凡士林、鞣酸软膏或植物油,以防发生臀红或肛门周围糜烂.小儿便后宜用柔软的卫生纸擦拭.为了避免蹲盆时间过长,次数过多而引起脱肛,幼儿也可采用尿布.发生脱肛时,可用消毒的凡士林油纱布或盐水纱布将脱出的部分轻揉托回.护士要安慰家长不必过于担心着急,因为待痢疾好了,脱肛也就随之痊愈了.

5.注意腹部保暖：腹部保暖可以减少胃肠的蠕动和痉挛,达到减轻疼痛和减少大便次数的目的.首先要避免腹部受凉,给病儿穿好盖严腹部.还可以将热水袋放置于腹部,放置时最好让病儿侧卧,以减轻热水袋对腹部的压力.

6.疗程应足够：护理病儿过程中,一定要遵照医生的要求按时服用抗菌药物,小儿大多怕吃药,给婴儿吃药更麻烦,有时吃2—3天药,大便性状暂时好转,家长往往擅自停药,因为小儿的病没有得到根治,过几天病情又会反复.而且容易造成痢疾杆菌产生耐药性,在急性期若不按疗程服药,彻底治疗,常会导致迁延不愈或转成慢性痢疾,那会严重影响小儿的身体健康和正常学习,对此护士务须给予充分注意.

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参考文献：

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