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关于社区卫生服务类论文范文集,与西山区社区卫生服务建设中的政府职能相关毕业论文致谢
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#30340;,对于家庭、社会、国家都是一种损失,严重影响社会和国家的稳定,因此,对于这些具有"公"、"私"两种属性相结合的社会效益较高的公共产品,虽然它具有部分私人产品的性质,但由于是在社区这样一个特殊具体的环境下,涉及到广大居民的基本医疗服务,所以在很大程度上也具有公共产品的特质,宜归属于准公共产品的范畴.2.2政府在社区卫生服务中的主要职能[9-11]政府职能是,根据社会需求,政府在国家和社会管理中承担的职责和功能.从市场经济发展史来看,发达国家政府职能演变的规律是：从以经济性服务为主逐步扩展到以社会性公共服务为主[12].该文url:http://www.sxsky.net/zhengzhi/050532208.html
在国外社区卫生服务发展中,宏观调控和信息服务是国外社区卫生服务中政府的主要职责.在西方市场经济国家,政府的主要职责在于制定"游戏"规则,加强宏观调控,提供信息服务.具体就是管执照、管规划、管考核、管监督；以及协调疾病基金或保险公司等医疗保险机构和医师协会的关系,做出最终裁判；此外政府还可以为居民提供有价值的信息,以利于患者更好地选择卫生服务.
而在我国,就目前的现状来看,由于社区卫生服务领域中存在市场失灵的现象,社区卫生服务又具有基础性、综合性、连续性、协调性、可及性、公平性、公益性等特点,从而决定了政府作为社会公共利益的代表,注定是社区卫生服务的领导者和主导者.因此,政府在社区卫生服务中所履行的职能主要体现在以下3个方面：①政府是建设者.城市社区卫生服务是卫生改革和发展的战略要点,是实施区域卫生规划的基础,是切实加强预防战略,增进健康的重要环节,在社区卫生服务的起步阶段,政府应成为卫生事业筹资主体、卫生机构建设主体和公共卫生服务的费用支付主体.②政府是组织者.社区卫生服务活动是由多种要素有机构成的复杂的运行系统,政府是这个系统高效公平运行的组织者和调控者.为实现这一职能,政府需要完成一系列的经济行为,包括将社区卫生服务纳入基本的医疗保障制度,保证其可持续发展,培育和完善社区卫生服务市场体系和运行机制,为系统运行提供良好的环境.③政府是管理者.政府通过政策、法规和行政力量对社区卫生服务实施管理.颁布与制定社区卫生服务发展规划与实施计划、社区卫生服务行业标准与社区卫生服务指标体系、社区卫生服务管理、监督与评估制度、社区卫生服务行业职业技术支撑与队伍建设等政策法规,把握其可操作性、稳定性、导向性原则[13].
3西山区社区卫生服务现状调查及结果分析
处于研究的需要,对西山区居民卫生服务需求与利用情况以及西山区社区卫生服务机构的基本情况进行了调查.
3.1资料与方法
3.1.1一般资料采用非概率随机抽样方法,分别在前卫、福海、金碧、永昌、棕树营、西苑、马街、海口、碧鸡、团结10个街道办事处抽取1个总中心共10个社区卫生服务中心进行调查.而在每个办事处抽取30个居民进行问卷调查.
3.1.2调查内容①西山区居民卫生服务需求与利用情况；②西山区社区卫生服务机构的基本情况
3.1.3方法
3.1.3.1查阅相关资料统计报表,年度总结等.
3.1.3.2问卷调查采用研究者自行设计的调查表,调查社区居民和前来社区卫生服务机构就诊的患者.总共调查人数为300人,回收有效调查表297份,回收率99%.
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3.1.3.3现场调查和访谈对社区卫生服务机构的设置基本情况,资金投入和财务收支情况,医疗服务项目开展与提供情况以及人力资源配置等情况做了详细的调查.调查社区卫生服务中心10个.
3.1.4分析方法问卷调查资料采用EXCEL2000建库.另外,也对一些资料直接进行总结、归纳和分析.
3.2调查结果
3.2.1西山区卫生机构、床位、人员数和运营情况（含驻区省、市医疗机构）截止2010年底.辖区内共有政府举办的非营利性医疗机176家,民办医院23家,个体医疗机构488家；辖区内医疗机构总床位数6505张,其中非营利性医疗机构设置床位数5388张,营利性医疗机构设置床位1117张.辖区内共有医务工作人员13220人,其中：执业医师7204人,护士3437人,药剂人员366人,管理人员563人,其他卫生技术人员623人,乡村医生135人,非卫生技术人员892人.全区共有社区卫生服务机构77个,其中社区卫生服务中心27个,服务站50个.公办38个,民办28个,国有企业转型11个,卫技人员1302名,执业医师172名（全科医师108名）,,护理人员485名（全科护士67名）.
3.2.2西山区居民卫生需求和利用情况
3.2.2.1调查居民的就医可及性在所调查的人口中,有近68%以上的居民最近的医疗点在2km以内,有11%左右的居民看病要到4km以外的地方；有接近45%的居民可在15min内到达最近的医疗机构,有近20%的居民前去就诊要耗时30min以上.综合上述两项指标可以看出,15min社区医疗服务圈：即居民从家中步行15min均可到达一个社区卫生服务机构,享有方便、快捷的社区基本医疗和公共卫生服务构建规模尚未很好形成.
3.2.2.2居民医疗服务需求、利用及费用情况调查在所调查人口中,有70.4%的居民患病后都首选市区级及以上的医院就诊,只有27.3%的居民患病后选择社区卫生机构.同时,还了解到其实有近80%的患者的病因都是一些常见病、慢性病和康复治疗,完全可以在社区得到解决.而患病的居民选择就诊单位的主要原因有三个,按比重大小分别是医疗技术好、离家近和价格便宜.由表3、表5可以看出,在这次调查的297名居民中,只有81名居民利用过社区医疗服务,占27.3%,患者平均每次就诊费用约为180元.
3.2.2.3社区医疗服务满意度评价在所调查的人口中,居民对社区医院最不满意的方面主要是技术水平差,普遍反映在社区医院看病不放心,担心误诊,耽误了治疗.除此以外,也有部分居民反映社区医院有时会提供一些不必要的服务,导致医疗费偏高.
3.3西山区社区卫生服务机构的调查结果
3.3.1基本情况所调查的社区卫生服务中心很多都是由原城区卫生院拆分或由部分中小型企业职工医院变身而来,成立时间都有十几年以上.但以卫生行政部门认可的时间为准,都是在2006～2008年建立的.10间社区医疗机构中,均有《医疗机构执业许可证》；均属于非营利性机构；由公立医院办的有2间,民营资本办的有1间,由卫生院转型的有6间,由厂矿医务室办的1间.3.3.2政府对社区卫生机构的资金投入和社区医疗机构的财务收支情况[14]所调查的10所社区卫生服务机构的业务用房只有6所为当地政府部分提供使用,而其余的4所卫生机构的业务用房的资金来源全部是自筹.从区卫生局有关负责人了解到,2006～2008年,按城镇人口每年人均8元标准,由市级财政投入基本公共卫生服务经费.从2008年开始,按照农村人口每人年均6元标准,市级财政投入基本公共卫生服务经费,2009年开始,中央和省级财政增加基本公共卫生服务经费投入,增加到人均15元.到2011年达到25元,由各级财政共同承担.在所有被调查的社区卫生服务中心都不同程度的得到政府的财政补助,其中,政府提供财政补助最多的达到了40余万元,最少的也有5万余元.所调查的10个社区卫生服务机构在日常运作的过程中,据卫生局报告统计,2012年我区社区医疗的财务收支情况为盈利.
3.3.3社区医疗服务机构的服务范围所调查的社区医疗服务机构平均服务半径3.1km,最小服务半径为0.6km,最大服务半径为9.7km；平均服务人口49351人,最少服务人口26722人,最多服务人口为99871人,服务人口在4.00万～5.00万的较普遍,有5个,占50%.
3.3.4所调查的社区卫生服务机构医疗项目的开展与提供情况所调查的社区卫生服务机构运作以来,都是以开展常见病、多发病诊疗为主,而其它社区卫生服务功能开
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