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摘 要：目的探讨2型糖尿患者的饮食方面的护理方法与效果.方法2012年2月～2013年12月选择我院内分泌科收治的120例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,两组都给予常规治疗与基本饮食干预,治疗组根据患者的临床特点给予基于个体化的2型糖尿病饮食控制方案指导,干预周期都为1个月.结果两组干预前空腹血糖、餐后2h血糖与血红蛋白值对比无明显差异,干预后上述值均较干预前明显下降（P<0.05）,且组间对比有明显差异（P<0.05）.结论积极地个体化2型糖尿患者饮食干预有有效降低血糖,降低糖化血红蛋白含量,值得推广应用.

关 键 词：2型糖尿病；饮食；个体化干预；血红蛋白

调查数据显示我国糖尿病患病率约为9.7%,多数为2型糖尿病,2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病,也称成人糖尿病,约占糖尿病患者总数的90%[1].同时青少年儿童糖尿病发病率每年持续上升,近年来糖尿病患者发病近年呈现年轻化、低龄化两个显著特征,20岁左右的年轻人患糖尿病已不鲜见[2,3].2型糖尿病发病率在我国如此之高,不良的生活及饮食习惯是我国糖尿病高发的重要原因.同时患者教育是提高糖尿病自我管理水平的重要途径[4].本文为此具体探讨了2型糖尿患者的饮食方面的护理方法与效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料2012年2月～2013年12月选择我院内分泌科收治的120例2型糖尿病患者,入选标准：符合2型糖尿病的诊断标准；无严重身体疾病与精神疾病；已签署知情同意书者；年龄20～70岁.根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,治疗组中男32例,女28例,平均年龄（46.93±4.98）岁,平均体重指数（26.45±10.87）kg/m2,平均病程（4.13±0.77）年；对照组中男30例,女30例,平均（47.11±5.18）岁,平均体重指数（26.33±3.09）kg/m2,平均病程（4.14±0.37）年.两组的性别、年龄、体重指数与病程对比无明显差异（P>0.05）.见

1.2干预措施两组都给予常规降糖药物与注射胰岛素治疗,对照组遵从糖尿病基本饮食原则进行护理干预.治疗组根据患者的临床特点给予基于个体化的2型糖尿病饮食控制方案指导,具体原则是：①控制饮食的总热量：注意食物中碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理分配.增加高纤维食物的摄入,补充维生素和矿物质；②食物多样、谷类为主：早上可以用苹果、橘子、香蕉等做个水果蔬菜汁；多吃全谷物,如杂粮或杂豆,可以熬粥吃喝；③多吃蔬菜、水果和薯类：推荐每人每天要吃到30g以上的膳食纤维；同时其维生素C含量高,能提高免疫力,让血管和皮肤更有弹性,降低心脑血管疾病的发病率；④每天吃奶类、大豆或其制品：每天应至少摄入250g奶制品,最好500g,鲜牛奶最好,买酸奶应选原味的；⑤吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉：吃四条腿的（猪、牛、羊等）不如吃两条腿的（鸡、鸭等禽类）,吃两条腿的不如吃没腿的（鱼类）.两组的干预周期都为1个月.

1.3观察指标所有患者在干预前后进行糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖的测定,采用拜耳公司的DCA2000仪器进行分析.

1.4统计方法采用SPSS16.0软件进行数据分析,观察相关数据对比采用t检验与方差分析,P<0.05代表差异显著.

2结果

2.2血糖变化经过观察,两组干预前空腹血糖与餐后2h血糖值对比无明显差异,干预后上述值均较干预前明显下降（P<0.05）,且组间对比有明显差异（P<0.05）.见表1.

2.2糖化血红蛋白变化两组干预前糖化血红蛋白值对比无明显差异,干预后其值在组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）.见表2.

3讨论

据2013年9月发布的《美国医学协会杂志》报道,一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示,中国成年人口的患病率为11.6%,中国糖尿病患者高达1.14亿,高居世界第1位.现代人压力大,运动量明显减少,熬夜,贪食洋快餐或者高糖、高脂肪的膳食,致使体重增加,之后引发胰岛素代偿性分泌增加,胰岛功能衰竭,患上2型糖尿病.因此,许多人的糖尿病,很大程度上是"吃"出来的[5].

在糖尿病的治疗干预上,早期干预是关键,可以防糖尿病于未然,良好的饮食控制可以预防、推迟和减少糖尿病并发症.我们认为,预防糖尿病要从改变生活方式、控制高糖、高脂肪饮食、加强锻炼开始.患者要学会合理膳食,荤素搭配,多食低糖的蔬菜和水果,少喝含糖量高的饮料[6,7].每日摄入的总热量应依据性别、年龄、体重和活动强度等因素来计算.同时不同患者还应采取不同的措施,采用个体化饮食方式,为防止低血糖反应反复出现,可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品；糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合型碳水化合物,如各类主食,严格按时进餐[8].如果因某些特殊情况使进餐时间延迟,则须先进食苏打饼干、面包片和水,以防止血糖降低.糖尿病患者还应避免空腹饮酒,如需饮酒,应确保饮酒前先进食含复合碳水化合物的食品.我们知道,血红蛋白成分因能反应长期的血糖控制水平,是当前公认的评价血糖控制水平的检测方法[9].治疗组与对照组干预前空腹血糖、餐后2h血糖与血红蛋白值对比无明显差异,干预后上述值均较干预前明显下降（P<0.05）,且组间对比有明显差异（P<0.05）.

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总之,积极地个体化2型糖尿患者饮食干预有有效降低血糖,降低糖化血红蛋白含量,值得推广应用.

参考文献：

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[2]GaedeP,Lund-AndersenH,ParringHH,etal.Effectofamultifactorialint

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[3]白凤兰.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J].中国实用医刊,2013,40（10）：102-105.

[4]白雪萍.糖尿病酮症酸中毒98例诱因调查及护理干预效果[J].职业与健康,2013,29（18）：2382-2384.

[5]龙迎.健康宣教和护理干预在糖尿病治疗中的作用[J].中外医学研究,2013,30（6）：116-117.

[6]QiuHY,LiuF,ZhaoLJ,etal.Comparisonoftheeffectsofalpha-keto/aminoacidsupplementedlowproteindietanddiabetesdietinpatientswithdiabeticnephropathy[J].Sichuandaxuexuebao.Yixueban等于JournalofSichuanUniversity.Medicalscienceedition,2012,43（3）：425-428.

[7]符剑.社区护理干预对提高老年糖尿病患者生活质量的分析与探讨[J].中外医学研究,2013,18（6）：103-104.

[8]彭小玉.延续护理在老年2型糖尿病患者中的应用[J].中国现代医生,2013,51（6）：88-89.

[9]LeeHS.AdvancedGlycationEndProductsandManagementofDiabetesDiet[J].TheJournalofKoreanDiabetes,2013,14（2）：90-93.

编辑/哈涛

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