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摘 要：总结我院对全英留学生眼科学临床见习的带教工作,归纳出全英留学生临床教学的特点和难点,对各种突出的问题进行初步分析,并提出相应的对策.

关 键 词：全英留学生眼科学见习

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-9795（2014）01（a）-0178-03

从2006年起,我校开始招收全英医学留学生,去年5月份起全英留学生已经进入眼科学临床见习,作为医学院校的附属医院,我院承担眼科临床见习教学的任务.全英留学生临床见习教学与传统带教普通临床医学生的不同给带教老师们带来了新的课题,我们通过2006级、2007级全英留学生在眼科的临床见习教学实践中,针对见习带教中遇到的各种突出的问题,结合全英留学生的特点,将传统的带教方法进行改革,取得满意的效果,现将其总结如下.

1全英医学留学生眼科学临床见习的特点

我校2006级、2007级参加眼科学临床见习的全英医学留学生共193人,来自不同的国家,其中来自尼泊尔的有74人；来自印度的有68人；来自斯里兰卡的有20人；另外来自巴基斯坦、孟加拉、加纳的留学生共31人.这些来华的全英留学生具有一些完全不同于国内医学生的特点.

（1）语言障碍是第一位.

一方面是学生和老师语言交流困难,英语是这些留学生的第二官方语言,其英语水平与英语母语国家的学生水平相当.但其英语发音却具有浓厚的方言口音,发音有时晦涩难懂.在教学交流过程中,教师可能听不懂或误解学生的问题,与学生不能充分交流.因此,教师授课易产生挫败感,而学生也可能对教师产生不信任及自身感到自卑.另一方面是全英留学生和患者沟通的困难.医学专业的特殊性在于实践性,临床见习需要到临床与患者密切交流,准确采集到患者病史的第一手资料并顺利进行体格检查等相关操作.由于留学生和患者之间在语言、文化背景和民族的差异,造成留学生与患者之间沟通困难.见习过程中,虽然有带教老师在旁边翻译,但仍不能做好眼科临床见习中的问诊、查体和病理阅读等工作.加上我院的患者来自全国各地,包括农村患者,许多患者带有浓重的地方口音,有些连普通话都不会讲,使原本还懂得一点汉语的留学生和病人之间的交流更加困难了,医患沟通存在很大的困难,造成留学生临床见习中的很大障碍.

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（2）文化素质参差不齐,基础知识薄弱,部分同学自学能力较差[1].

目前国内还没有全国统一的留学生管理制度,留学生入学门槛低,不少留学生的基础知识薄弱,没有养成良好的学习习惯,自学能力不足,不主动预习及复习,不注重平时的学习积累,通常不会主动深入地思考学习上的问题.临床见习操作时,如进行裂隙灯、眼底镜检查时表现出动手能力差,不易上手.

（3）全英医学留学生精力充沛,思维活跃,敢于当场提问,喜欢互动性教学,乐于与教师进行多种形式的沟通,而不太接受呆板、灌输式的授课方式.因此,他们对传统的以“以授课为基础的学习（lecture-basedlearning,LBL）”的教学模式较抵触,纪律性较差,学习积极性也较差,部分学生甚至态度傲慢.因此,课堂气氛活跃,一旦有问题会及时提出,但教师思路常常会被打断,许多经验不够的教师在授课过程中难以适应.同时由于听不明白学生提出的问题,教师容易产生紧张心理,从而影响了授课的质量和效果.

（4）使用教材不统一[2].

由于留学生教学是一项全新的课题,许多方法仍在探索中.全英语教学模式决定了要使用英文教材,而国外教材还不能完全符合中国见习教学的需要,目前全国尚无统一的英文教材,部分学生仅仅使用老师的教学幻灯讲义,也有部分学生从自己国家或其他国家购买原版教材,而各个教材侧重点不同,这给见习教学带来了一定的难度.

（5）眼科的特殊性.

眼科学是高等医学教育中临床课的重要组成部分,是医学生必修的内容之一,但眼科属于考查课,内容多学时少,且临床疾病的诊断多依靠专科检查设备,对初学者来讲,不易理解,学习难度大,在短时间内学会眼科专业设备的检查方法也不容易.

2留学生见习带教模式

由于留学生本身的特点难以适应中国传统式的教学方式[3].针对中国学生的眼科临床见习教学模式是否适合留学生呢?我们尝试了以下的见习带教模式.

2.1因材施教

明确眼科临床见习教学目的,精选见习教学内容,精心设计眼科临床见习小课.

明确临床见习课程的目的是把理论知识应用于临床实际病人,要求掌握问诊的技巧,熟悉眼科临床体格检查的基本方法,复习和进一步理解理论课中的重点知识,培养正确的临床思维.基于眼科学这门属于考查课,内容多学时少,且临床疾病的诊断多依靠专科检查设备,是专业最强的专科之一,这给留学生增加了学习难度.结合留学生的特点,分析眼科学临床见习教学的难点,不要求留学生对所有的内容面面俱到,而是删繁就简,确保重点,为此,我们精心筛选眼科学核心内容,这些内容包括了眼科学的常见病与多发病,小讲课宜少而精.由于大课时间有限,往往不能涵盖某一系统所有疾病,因此,结合留学生思维活跃的特点,在临床见习课的时间内还安排了对大课知识的补充.与传统教学不同的是,我们采取的是小讲课的形式,即由教师提前给出讲授内容,学生分为几个小组,由组长组织查阅资料,制作幻灯片,讲课也由学生代表完成.我们发现,留学生对这种教学方式的积极性非常高,不仅主动要求讲授,而且准备充分,幻灯片制作精美,其间可以把主动权交与学生,由他们提出问题,再由其自己解决问题,抛开老师灌、学生听,简单重复课堂内容的见习形式,使临床见习变得生动活泼起来.无论是讲授者还是听课者,都是学有所乐,乐在其中.

2.2率先实行全英文见习教学模式,充分做好见习带教准备工作

（1）针对留学生的语言障碍,眼科学基础比国内医学生差等特点,眼科学教研室对以往的教学模式进行了大胆的改革――全英文见习教学（英文课件和英文带教）,并制定了相应的教学方案.为了保证留学生在眼科学临床见习教学工作的开展,保证临床见习英文教学的质量,利于教学工作的顺利实施,眼科学教研室指定这次专职带教老师均需有国外留学经历,带教老师必须是英文基础较好、具有较强的英语听说读写能力的博士研究生,并在开课的2个月前,已进行了3轮全英带教预讲,为此次教学做好了充分准备,在语言上保证了见习带教工作的质量.在见习带教过程中,我们还鼓励见习带教老师在业余时间多与留学生进行交流,本次带教团队有着完善的梯队结构,由副教授统一指导,高年资医生把关,教学助理高效协调工作,博士研究生彼此协作.我们重视和强调团队的合作精神,从教授到博士研究生无不时时交流着彼此的带教心得,每位带教老师也都尽心尽责的完成科教科老师交给我们的带教任务.（2）充分熟悉教学内容.教师在课堂用英语讲课时也会觉得不如使用汉语那样幽默、生动,可能显得呆板、不流畅,不仅影响教学效果,而且影响知识的灌输.因此,留学生教学往往需要教师花费更多的时间和精力.首先,备课的时间很长,备课中需要翻阅大量的不同版本的中文和英文教材,记忆大量的英文专业词汇和内容,并尽量将所要说明的问题以提纲的形式制作为幻灯片.此外,授课前还必须反复多次练习,以期达到最佳的效果.尤其是临床&#

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