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摘 要:腹腔镜阑尾术是现今医学领域经常使用的一种阑尾手术方式,对于传统的阑尾炎手术方法技术造成了极大的冲击,本文旨在通过对腹腔阑尾手术的术后护理方法进行探索与研究,找出最佳的术后护理方式,以减少手术后并发症出现的可能.

关 键 词:腹腔镜阑尾术;术后护理

阑尾炎是青年男女特别是青年男性非常容易得的一种炎症,是临床中常见的比较普通的一种外科疾病,梗阻、感染等是造成阑尾炎发生的主要原因,阑尾炎的手术更是医院中经常出现的小手术.腹腔镜则是近年来兴起的一种新型的阑尾切除手术,该手术方法具有着疼痛轻、恢复快、伤口小、并发症少等特性,经过推广,已经成为现今阑尾切除手术中最为常用的一种手段,是治疗慢性、急性阑尾炎的最佳手术方法,我院自2013年1月~2014年1月以来,共进行腹腔镜阑尾切除手术共216例,均为发生手术失误,并在术后经过护理,并无并发症的出现,患者恢复良好.现将我进行院腹腔镜阑尾术后的护理体会进行报告:

1临床资料

随机选取自2013年1月~2014年1月时间段内在我院进行腹腔镜阑尾手术的患者共216例,其中有10例为中转开腹;还有2例存在阑尾粘连致密,在手术镜下出现解剖不清的情况;2例出现回肠远端憩室现象;经过我院手术后,215例患者成功出院,手术成功率达到95%.患者手术后均在医院进行休息观察3~7d,并由护理人员对患者进行精心护理,经调查发现,患者伤口基本愈合,可以保证手术无意外的平均时间为四天半左右.经过留院休息观察后,所有手术成功患者均康复出院.

2术后护理

我院阑尾炎手术采用先进的腹腔镜阑尾切除术,这就保证了在手术技术上保证了手术的安全与效果,然而,仅仅在手术上取得一定的成绩并不能保证患者能够康复,良好的术后护理,可以加快患者在手术后的恢复速度与恢复效率,我院对于术后护理工作非常重视,力图确保患者的生命健康安全,保证对患者负责到底.

2.1进行手术后,医生一般会对患者进行不同程度上的麻醉,以减轻患者手术后的疼痛感,使用麻醉术,会对人体造成一定的影响,这就要求医院的护理人员在患者手术过后要对患者时刻进行护理,观察患者手术后的反应情况,并注意患者是否可能出现并发症,对患者手术后的情况进行详细的观察与记录,观察记录内容主要包括患者的血压高低、脉搏次数、呼吸情况、血氧饱和度观察等方面,假如患者出现了异常情况,护理人员要立即对患者进行相应的护理措施并及时报告相关医生,确保患者不会出现救治时间不足的情况.

2.2腹腔镜手术的主要方法是在二氧化碳气体入腹的情况下完成的,这就表明了进行手术时二氧化碳会进入患者腹内并造成一定程度的血管扩张,对于人体来说,二氧化碳是有害气体,人体对于二氧化碳的吸收很快,这就有可能造成患者出现酸中毒、酸血症的术后并发症的出现,这就要求医院在患者手术后对患者进行较为科学的护理,因二氧化碳的使用,患者在手术后需要通过快速的深呼吸来大量的吸收氧气并排出二氧化碳,工作人员在患者手术后进行护理时尤其要注意患者的呼吸情况,如呼吸的深度与呼吸的频率等,要在患者出现异常的第一时间将问题上报并作出相应的护理手段.

2.3术后饮食护理.腹腔镜阑尾切除手术是新型的手术方法,患者开刀的伤口小,这就保证了腹腔镜阑尾切除手术对于胃肠道的影响不会很大,加上胃肠道自身恢复功能较快,护理人员可以对患者的恢复情况进行检测了解,确定患者胃肠道功能基本恢复无障碍后可以建议患者饮用少量的温水,当患者胃肠道进一步恢复,即患者手术1~2d后,可以建议患者家属为患者准备具有高蛋白、高热量并且较为清淡,容易消化的流食,要注意食物的选取,注意不要刺激到胃肠道的恢复,如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴饮暴食现象,如若患者出现呕吐、恶心等不良反应情况,护理人员要尽量延长患者的进食时间,保证患者能够得到充足的营养进行恢复.


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2.4腹腔镜阑尾切除手术并不算一个很大的手术,有着疼痛轻、伤口小的特点,

对于人本身的健康安全威胁也比较小,患者在手术成功后,理论上不会出现出血等现象,工作人员应对患者手术后的状态保持观察注意,在确定患者手术后恢复情况并有着不错的精神的情况下,工作人员可鼓励患者适当&#

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19979;床进行一些恢复性的活动,并随着患者精神状态与实际身体情况不断恢复的情况建议患者逐步加大活动量.适当的活动可以加速伤口的愈合,并且在手术后运动可以预防患者深静脉形成血栓,还可以预防患者肺部出现感染,可以明显的减少手术后腹痛腹胀现象的出现,帮助胃肠道加速恢复功能.可以加快患者出院的时间,节省相应的住院费用,在护理前对患者动之以情晓之以理,往往可以很容易地征得患者的同意.

2.5对患者手术造成的伤口时刻保持注意,观察患者伤口处有无裂痕的出现,如患者出现伤口处渗血或血压下降、面色苍白等现象,医护人员要立刻报告主治医生或相关负责人,及时的对患者进行治疗,保证患者的术后恢复安全.

2.6手术后,患者极有可能因为这样或那样的原因出现并发症,在腹腔镜阑尾切除手术中,最经常出现的并发症有皮下积气、高碳酸血症、切口感染、胃肠道粘连、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔脓肿等,手术后,而这些并发症出现的特征多表现在患者的心率、体温、脉搏、血压、腹胀腹痛情况以及伤口恢复情况等方面,这就要求对患者进行护理的工作人员要对以上方面进行仔细观察,保证患者的安全健康得到有效的保障.

2.7守护后可以通过与患者沟通了解患者的身体情况,对患者不舒服的方面要有针对性的进行专业的护理措施,如患者胃肠道功能恢复较慢,护理人员可以根据患者情况酌情进行穴位注射、中药灌肠等方式进行治疗,帮助患者进行恢复,确保患者能够如期出院.

2.8出院指导患者在进行腹腔镜阑尾切除手术后,在医院进行观察与恢复,术后2~3d后经过观察若无并发症出现并且患者身体状况以及精神状态恢复均有不错的数据,医院可以准许患者办理出院手续.在患者出院的一周内,应注意身体状况,可适当地进行相应的活动,但活动不应过于剧烈,应严格避免重体力劳动,出院后在确定伤口完全恢复之前不宜洗澡,以免感染伤口.若颈部、肩部、腹部出现疼痛应服用一定的止痛药,若疼痛持续不消则要上医院进行检查,医院要对手术后的患者进行延续性护理,直至确保患者完全康复.出院一周后进行回访的工作.

3讨论

腹腔镜阑尾切除手术的应用减轻了阑尾炎患者手术的痛苦,而良好的术后护理工作,则可以减少患者术后并发症的出现,并且可以更好的帮助患者进行术后恢复工作,保证患者手术后直至完全康复前均有医院对其进行关注,也体现了人性化的护理理念,我院腹腔镜阑尾切除手术术后护理工作的护理内容与方法,有其实际的意义,值得进行广发的推广与借鉴.


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参考文献:

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[2]王聪,张婷婷.腹腔镜阑尾切除术后108例护理体会[B].1000-744X(2014)01-0094-02.

[3]陈雪.60例腹腔镜阑尾切除术后的护理体会[J].全科护理,1004-7484(2013)-03-1238-02.

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编辑/许言

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