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【摘 要 】 目的:探讨护理干预对老年高血压患者血压控制的影响及效果.方法:随机抽取2009年1月-2011年12月本科收治的原发性高血压老年患者86例,随机分为观察组和对照组,各43名.观察组采用护理干预措施,对照组则采用常规护理,对比两组患者血压控制效果.结果:经常规治疗,血压控制效果比较发现,7 d观察组血压达标率为84.8%,对照组血压达标率为69.77%,14 d观察组血压达标率为93.02%,对照组血压达标率为76.74%,出院患者满意度观察组为99.6%,对照组为93%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).出院后3~6个月回访或复诊,观察组血压达标率为85.37%,对照血压达标率为63.42%,两组对比差异有统计学统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对老年高血压患者血压控制效果明显,可减少心、脑、肾等重要脏器并发症的发生,提高老年患者的健康水平,提升患者满意度.
护理干预论文怎么写
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【关 键 词 】 老年患者, 高血压, 护理干预, 血压控制
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.044
随着人们生活水平的不断提高,社会人口老龄化趋势日趋严重,老年高血压患者发病率也日趋增多.高血压是一种慢性病,长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭[1].控制血压,使血压达标,可避免或减少并发症的发生,提高老年患者的健康水平.控制血压的第一步,首先是建立健康的生活方式,第二步为药物治疗.但老年患者由于年龄原因,缺乏自我照顾能力,长期不良生活方式的养成,要达到理想血压,仅靠药物治疗,难以达到满意效果.有效的护理干预可帮助患者建立健康的生活方式,提高遵医行为,达到治疗效果.
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1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月-2011年12月收治的86例老年高血压患者,男58例,女28例,年龄61~91岁,中位年龄76岁.住院天数7~14 d,中位住院天数9 d.所有病例全部符合高血压诊断标准,
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1.2 方法 将86例患者,按入院顺序编号,随机分为观察组和对照组,各43例,对照组实施常规护理.观察组在常规护理的基础上,进行护理干预,包括饮食指导、生活方式指导、运动锻炼、用药指导、血压监测、出院指导、出院回访.
1.3 观察指标 经治疗后7 d、14 d,用盲法由辅助护士测量所调查者的血压并记录.收缩压<140 mm Hg,舒张压<90 mm Hg,糖尿病或肾病患者收缩压<130 mm Hg,舒张压<80 mm Hg,为血压控制达标,达标的人数除以本组患者数为达标率.进行患者满意度调查,调查表由医院统一设计,内容包括医生的服务态度、技术水平,护士的服务态度、技术水平,治疗效果共5项各20分,总分为100分.
2.结果
将治疗后7 d、14 d,两组患者的血压达标率进行比较,观察组血压达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)见表1.
表1 两组血压达标率及患者满意度比较 %
组别 血压达标率 患者满意度
7.d 14 d
观察组(n等于43) 84.40 93.02 99.6
对照组(n等于43) 69.77 76.74 93
将出院后3~6个月后随访、复诊两组患者的血压达标率分别为85.37%、63.42%,观察组血压达标率仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组失访2例,原因为无法联系3例,死亡1例,拒绝随访复诊2例,统计结果显示,观察组血压达标情况仍高于对照组.
3.护理干预措施
3.1 饮食指导 高血压患者应给予低热量、低脂肪、低蛋白的清淡饮食,限制盐的摄入,每日不超过6 g,不吃腌制食品.多食蔬菜和富含钾、钙的食物,如水果、菇类、牛奶、虾皮.蔬菜除含维生素外,还利于排便.少吃动物脂肪,防治高脂血症.控制咖啡、可乐、浓茶等易兴奋饮料的摄入.
3.2 生活方式 指导生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案,而且对提高机体整体素质也有积极作用[3].指导患者平时养成良好的生活习惯,戒烟限酒,生活规律,劳逸结合,情绪稳定.便秘是高血压的大敌,可导致血压升高.指导患者每日定时排便,保持大便通畅.
3.3 运动锻炼 科学合理的运动锻炼是高血压病治疗的重要措施之一.根据患者的年龄、体力,与患者一起制定切实可行的活动计划,一般每周3~5次有氧运动,如慢跑、太极拳,每次30~45 min.关心患者活动过程中有无胸闷、心慌等不适,如有不适立即停止活动.
3.4 用药指导 当患者通过前期的饮食控制、运动等仍不能使血压控制在正常范围时,根据医嘱给予降压药物治疗.告知患者服药的必要性,不可随意增加或减少药物剂量、停药,有的老年患者在血压正常后就要求停药,应告知不规范停药的危害.老年高血压患者降压宜缓和,特别是合并有糖尿病、脑梗塞的患者,避免降压过快导致病情恶化.服药时告知药物的作用及服药注意事项,建议坐位或卧位服药,避免体位性低血压等不良反应的发生,服药过程中观察用药后反应及治疗效果.
3.5 心理护理 高血压已确认是心身疾病.患者情绪紧张、大喜大怒等不良心理,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高.因此,对高血压患者要加强心理护理,鼓励患者表达自我感受,教会自我放松的方法,请患者亲友给予关心、照顾,以缓解老年患者的孤独焦虑情绪.告知患者坚持良好的生活方式,正规服药,一般预后良好,不影响生活质量,增强患者战胜疾病的信心.通过心理护理,促进了护患沟通,提高了患者及家属对护理工作的满意度[4]. 3.6 血压监测 高血压是一种慢性病,患者的血压将直接影响病情及用药量.因此,应指导患者每周测量血压并记录,测量时注意定血压计、定体位、定时间、定部位,发现血压异常及时就医.
3.7 出院指导 出院时告知患者和家属,按时按量服药,切勿随意停药和减量,监测血压,将血压控制在理想水平,定期复诊.
3.8 出院后回访 大部分老年患者出院后独住,缺少照顾,因记忆力差等原因,患者服药依从性差,血压控制率低[5].因此,加强出院后老年高血压患者的管理,定期回访,了解患者血压控制情况,及时指导,提高患者正规用药及保持健康生活方式的依从性.
3.讨论
高血压患者一旦确诊,通常需要终身治疗,包括非药物治疗.如得到合理治疗及护理,一般预后较好.老年患者普遍存在记忆力差,遵医行为不良等因素,因此血压控制效果难以达标.通过加强护理干预,让患者意识到规范治疗的重要性,取得患者配合,增强患者健康意识,改变不良生活习惯,按医嘱服药,出院后通过回访,予以关心指导,可明显提高治疗效果[6-8].
本文通过对老年患者实施护理干预措施,给予饮食指导,建立健康的生活方式,指导运动锻炼,遵医嘱用药,血压监测,患者出院后继续予以关心指导.结果显示,观察组患者血压控制效果明显高于对照组,提示综合性护理干预有助于老年高血压患者的血压控制[9].可改善患者的生活质量,提升患者满意度,值得临床推广应用.
参考文献
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本文出处 http://www.sxsky.net/yixue/yyx/414892.html
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(收稿日期:2012-08-01) (本文编辑:车艳)
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