关于健康教育方面医学论文个案,关于老年脑梗死患者用药依性差的原因相关在职研究生毕业论文范文

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【关 键 词 】 老年,脑梗死,依从性,原因,对策

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.136

作者单位:471003河南科技大学第一附属医院高干病房

老年脑梗死患者常伴有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或糖尿病.而且老年人脑血管的储备、反应能力,脑的代谢能力及神经元对缺血的耐受能力下降[1].目前脑梗死临床用药层出不穷,本文分析老年脑梗死患者用药依从性差的原因及对策,总结如下.

1.依从的重要性

依从性对患者的药物治疗成功与否具有重要的意义.正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提,若患者不服从治疗,不能按规定用药,

关于健康教育方面论文范本则不能达到预期的目的和效果,甚至出现一些不良反应,造成治疗效果欠佳及医疗卫生资源的浪费,随意自行调整药物剂量或随意停药,导致治疗失败,错过治疗时机,急性疾病可以转为慢性疾病,患者在接受药物治疗初期效果不显著时自行加大用药剂量,超剂量的服用药物可能会发生严重中毒,甚或造成某脏器的损坏危及生命.患者随意滥用药物还会导致机体对药物的耐药性.

2.用药依从性及其原因分析

2.1 生理改变 老年脑梗死患者本身存在记忆力下降的现象,随着年龄的增长,老人的记忆力、听力、视力明显衰退,日常生活能力下降,依赖性增强,因此出现少服、漏服、误服等现象[2],有些医生在发药时对药物的服用细则交代得不仔细,这样对于老年、耳聋、记忆力差的特殊患者来说就更难保持用药依从性了.

2.2 对药物缺乏了解 老年患者在药物治疗过程中,一方面追求药物的效果,一方面又惧怕其带来的不良反应,对服药后的不适非常敏感,因此出现了擅自停药或减少剂量的做法,或自觉病情好转,自行减量或停药,造成病情的反复,用药时出现了不良反应,而自行中断用药.

2.3 心理特点 进入老年期,人的主观意识加强,习惯凭经验、直觉判断事物,此外老年人固执、偏激、多疑的思想亦容易使正确的服药治疗过程受到影响.老年患者对医师不信任是由于医师的态度决定的,态度冷漠、工作时不专心等都会给患者以不信任感.

老年脑梗死患者用药依性差的原因参考属性评定

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2.4 文化素质 对于文化素质欠缺的老人群体,调查显示容易出现以下行为:将暂时的病情稳定看成是疾病痊愈,不再坚持用药,误信广告药、偏方药,擅自换药物治疗,思想极端化,不信任普通药物疗效,过分崇拜贵重药.

2.5 治疗方案 多数慢性病服药时间长,治疗药物的品种、服药次数、服药时间、注意事项过于复杂化,容易使老年患者的服药依从性改变[3].调查表明,患者用药的依从性与治疗用药方案的复杂性呈正相关,而每天需服药1次的患者其服药依从性最好.

2.6 求医条件 城镇的老年患者较农村的老年患者服药依从性好,这与医疗服务条件的优劣密切相关.求医方便,容易获得帮助,其依从性就会大大增高,老年患者经济承受力不足,擅自换用其他比较经济但疗效较差的疗法.

2.7 家庭支持 和睦的家庭环境,伴侣、子女、亲属的关怀和支持会有效提高老年人服药依从性,在很大程度上弥补了其他造成老年患者服药依从性降低的不利因素.

3.对策

3.1 健康教育 通过与患者或家属沟通收集资料,评估患者及家属已掌握的有关脑梗死的知识,帮助其明确知识要求,根据患者的病情、文化程度、理解能力,采取不同的教育方式,进行有针对性的健康教育[4].向患者和家属讲解药物作用的过程,在药物治疗过程中可能出现的不良反应及注意事项,如服用降压类药物起床不能过急,定时测血压变化,并能使患者主动地按时服药,不可任意停药和乱服药,对高血压患者指导家属正确测量血压,在测血压之前一般要安静休息5 min,取坐位,测左侧上臂,肘部与心脏同一水平,以便能较为准确的观察血压的变化,血压控制目标为<140/90 mm Hg,如血压过高,并有头晕、胸闷等症状时,应立即回院就诊.?

3.2 简化治疗方案 提倡用不良反应少、价廉、长效的药剂,用药方案力求简单易懂,减少服药次数,统一服药时间,使老年患者容易理解、记忆和规范自己的遵医行为.

健康教育本科论文的写作方法
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3.3 服药指导 包括治疗目的、服药方法与时间、副作用、使用及贮存中注意事项等等,需要强调的指导患者应该以患者能理解的方式来进行,使用亲切的语言使患者感到宽慰.对老年或耳聋、记忆力差的患者要有耐心,最好在药袋或药盒上写清楚,防止错服或误服,减少不依从性用药的发生.

3.4 减少不良反应 用药种类愈多,药物副作用发生率也愈高.老年人由于人体内血浆蛋白结合率比较低,药物在体内的游离浓度相对高,从而很易出现不良反应,所以老人用药剂量以成人量的3/4为宜[5].

3.5 增进护患沟通 和谐的护患关系能使护士及时全面了解老年人的心理状况,对各种影响用药依从性的因素及时防范,尊重、理解老年人的心理,提高其服药依从性[6].

3.6 促进家庭和社会的支持 护士应加强与老年患者身边亲属的沟通,争取医院和家属从思想上、行动上都保持一致,互相配合,提高老年人服药的依从性.

3.7 随访 加强督导老年患者的依从性必须持续不间断地强化,因此做好出院后的跟踪、随访工作尤其重要.定期的随访是必要而有成效的,可提高老年患者的服药依从性.

参考文献

[1] 徐亚军,郑东明.367例脑梗死治疗体会.武警医学,2001,5:284.

[2] 顾章安.现代老年药学.中国中医药出版社,2001.

[3] 何权瀛.慢性疾病患者用药的依从性.中国临床保健杂志,1999(1).

[4] 赵静然,金辉.对脑梗死病人实施健康教育探讨.中国健康教育杂志,2000,2(26):94.

[5] 李莉.药疗中病人不不因素与对策.中华医学丛刊,2004,4(9):107-108.

[6] 蔡卓夫,徐峰.药师在改进病人用药依从性中的作用.药学服务与研究,2004,4(3):290-291.

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