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1999年1月,63岁的作家兼翻译维多利亚莱特以为她的生命只剩下几个月了.她患了慢性骨髓白血病,这是一种致命的血癌.她所能接受的唯一治疗是生化疗法,但这种疗法不仅起不了什么作用,还使她非常虚弱.整整一年,莱特几乎都躺在床上,她想整理一份给自己两个女儿的遗产清单,可她虚弱得不能看书,不能走路,几乎什么也做不了.
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后来她试用了一种叫做格力维克（Glivec）的实验药品.两周后,情况发生了巨大的变化.“我所有的精力都开始恢复了,”她说,“突然之间,我可以看书,也可以走路了.”2000年7月,检测显示,她的骨髓里已经没有白血病细胞了,到了11月,她已经可以跳阿根廷探戈了.拿着她先前立的遗嘱,她高兴地说：“我的女儿们暂时还不需要它!”
鲍勃弗伯是一位洛杉矶的起诉人,专门检举虐待动物的案件.他的经历和莱特非常相似.不到两年前,他还躺在医院里,准备以自杀来摆脱病痛.“那时候,我只能爬着去卫生间,而现在,我又重新开始我的工作了,”48岁的弗伯说,“我现在常去体育馆运动.我还有了女朋友.这样的特效药是世界上所有的癌症患者都梦想的,它简直是个奇迹!”
关于格力维克的这两个例子看上去很诱人,因疗效卓著,2001年5月美国医药及食品管理局给予认可.但是研究人员指出,此药不能治疗所有的癌症,比如,它只对极少数种类的胃癌起作用.而
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尽管有这些限制和副作用,格力维克仍不失为一种突破,不仅因为它的特殊疗效,更重要的是因为它是革命性的.整整30年前,美国前总统尼克松发起了一场全民对抗癌症的战争,其影响不亚于人类登月或原子弹爆炸.30年来,研究人员提出了一个又一个治疗癌症的可能,但结果却一次又一次地令人失望.迄今为止治疗癌症的办法只有外科手术和放化疗法两种,外科手术基本上不可能去掉所有的癌细胞,而放化疗法是一种相对原始的免疫疗法,其疗效有限,还会使患者恶心和虚弱.
在对抗癌症的漫长过程中,科学家对癌症做了深入研究,从细胞核的DNA变异导致癌症开始,到癌细胞快速扩散,科学家们积累了丰富的资料.研究人员一直在研制各种新武器.但大部分新疗法才开始投入临床实验,在今后的一段时间内还不能彻底挽救患者的生命.
这些新疗法中,有的能阻止一种生长因子接触癌细胞――这种生长因子能使细胞生长失控；有的能使细胞状态发生变化,导致癌细胞自己死亡；还有的能抑制癌细胞扩散时所需的一种酶.其中最著名的是哈佛大学的朱达福克曼博士研制出的一种叫做血管生成抑制剂,它能阻止癌自己生出补给血管.3年前,有人吹嘘这种抑制剂能“在两年内治愈癌症.”
显然这种宣传太夸张.但凡对癌症有所了解的科学家都会慎用“治愈”一类的字眼,因为这类字眼很容易误导人们的希望.此外,还因为医生们越来越深信治愈不是对抗癌症的惟一手段.专家们认为,通过破坏癌细胞的组织结构,新的疗法可以使癌症由一种不治之症变为类似糖尿病和高血压的慢性病,而这类病是可以控制的.
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4年前,加州圣迭戈IDEC医药学会的研究人员就在这方面做了有益的尝试,首次研制出一种能成功破坏细胞蛋白质的药剂.经过多年研究,他们发现癌细胞上布满了无数类似小孔的受体,接受细胞生长所需的养料.他们研制出的药剂是一种单细胞抗体,可以完全堵塞一种淋巴癌细胞上的受体,这样,免疫疗法就能有针对性地消灭这些癌细胞.
80年代初,单细胞抗体被媒体炒作成可以扫除癌症的“神奇子弹”.但是后来单细胞抗体并没有想像的那样“神奇”.第一种单细胞抗体产生一年后,科学家用同样的方法又研制出一种可以堵塞几种乳腺癌细胞受体的单细胞抗体.但这种有目的性的治疗只有在合适的受体存在时才能发挥作用,而实际上各种乳腺肿瘤细胞中只有1/3有这样的受体,而且这样的细胞分布得很不规则,医生需要通过活组织切片检查,判断患者是否可以用这种单细胞抗体,因此他们希望能找到一种适用更广泛的药.
后来,有人找到了这样的分子.休斯顿M.D.安德森癌症中心的约翰门德尔森博士自1981年以来,一直致力于研究一种叫做表皮生长因子的蛋白细胞上的受体（EGFR）.在所有各类癌中,有2/3都大量含有这种受体.门德尔森发现用一种生长素诱饵堵塞受体,可以遏制癌细胞的生长和繁殖.但是当他1983年向国家癌症学会申请认可时却遭到了拒绝,因为没人认为它会有效.
去年他又突破性地研制出一种叫做IMC-C225的药品,这种化合物在治疗一些结肠癌患者时非常有效.斯娄恩凯特灵中心的研究人员证实,这种药能大大增强对一般结肠癌的化疗效果,还能使其他一些本来无药可救的恶性肿瘤缩小20%以上.也就是说,它可使肿瘤缩小到化疗可以将其完全消灭的地步.
以上是两种阻止表皮生长素的药品.奇迹般地把莱特和弗伯从血癌中挽救出来的格力维克也是同类药品.另外还有纽约州尤宁达尔OSI医药学院研制的塔西瓦（Tarceva）,它在治疗脑癌、喉癌和肺癌方面功效卓著.后两种药并不是阻止表皮生长素进入细胞,而是直接渗入细胞,截取从细胞表面渗入的养料.此外,对治疗肺癌、胃癌和前列腺癌疗效不凡的类似药品依雷沙（Iressa）也正在研制中.
癌扩散的另一个原因是癌细胞不会像正常细胞那样在一定次数的分裂后自然死亡.科学家们一直在寻找一种可以重组癌细胞以使其自然死亡的化合物.这项研究仍处于初级阶段,但有一些科学家已经开始注意一组叫做卡斯培斯（caspace）的酶,抑制这些酶可以破坏细胞每次分裂时的DNA修补程序.
在剑桥大学,千年医药学院正致力于研究一种叫做普罗梯亚体的蛋白质,癌细胞的超正常寿命主要就是因为它在作祟.该医学院正在实验一种可以抑制普罗梯亚体的物质LDP341,它可以用于治疗骨髓癌和慢性淋巴癌.此外,对于五大固态癌（即乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌和结肠癌）的研究正在进行之中,目前,这种抑制剂似乎很有效――起码在老鼠身上如此.
目前最有效的抗癌药物是抗血管生成类药品.科学家希望找到一种办法阻止癌建立自己的血管.这种方法在老鼠实验中非常有效.现在有50种抗血管生成的抑制剂正试用于人体的各种癌症,其中有一些抑制剂的实验已经处于最后阶段.有些患者的病情得到了稳定,有些患者的癌已经停止了生长,还有些患者的肿瘤在缓慢地缩小.医生们大受鼓舞,虽然这些抑制剂不能完全消灭癌细胞,但它们似乎可以减缓癌细胞的生长.
还有的科学家把研究方向对准可以对入侵人体的病毒发出警告的白血球.例如,加州的细胞基因学会的科学家曾取下一些癌细胞,从中提取一种可以刺激产生免疫细胞寄生的荷尔蒙,将这种荷尔蒙注入晚期肺癌患者的体内以增加白细胞报警的可能.在最新的研究中,22名患者中有3名体内的肿瘤完全消失,有4名患者体内的肿瘤停止了生长.
斯坦福大学的研究人员从晚期癌症患者身上获取了大量白细胞,将这些细胞与有效的生长素混合,加入肿瘤中的蛋白质,再将这种混合物作为疫苗重新注入患者体内.12名患有晚期结肠癌和肺癌的病人中,两人体内的肿瘤消失了,还有一人在注入这种疫苗一年后,未再次出现肿瘤.
不管哪种新疗法,专家们一致认为,患癌症的时间越短,病情越好控制.最令人兴奋的是一种叫做COX-2的抑制剂.这是一种镇痛剂,最初和阿斯匹林一样用于消炎,后来被发现还有抗癌作用.科学家们目前正在研究它对非遗传性结肠癌的作用.由于COX-2所适用的受体在多种癌细胞中广泛分布,因此它在抗癌方面可能会有更广泛的用途,包括脑癌、喉癌、膀胱癌、肺癌和乳腺癌.
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研究人员还有许多难题要解决.其中最重要的是,何种患者适用何种疗法.有专家认为,在5年内,想不通过测试便给患者对症下药,基本上是不可能的.
相对于过去的30年,近来癌症治疗所取得的成就无疑是令人振奋的,人类对抗癌症的前景也充满了无限的希望.
[译自美国《时代》]
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