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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）12-0140-01
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作者简介：周蕊（1964.02-）,女,大学本科,急诊科护士长,副主任护师.
【摘 要 】目的：降低突发事件的发生.方法：对慢性疾病患者因未按医嘱坚持服药发生突发事件的原因及急性农药中毒的农药保管中存在的问题进行分析并采取有针对性的健康教育.结果：使慢性病患者正确认识所患疾病的危害；增加遵医行为、服药依从性；降低突发事件的发生,使广大农民认识到加强农药管理的重要性；改变他们以往对农药随地乱放的做法.结论：临床工作中护士不断观察、发现、总结患者存在的健康问题,根据患者个体情况,在护理上针对性制定适合的健康教育计划,才能取得完好的护理效果.
【关 键 词 】突发事件；原因分析； 健康教育
健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程[1].随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者已不仅仅满足于一般的生活护理,需要的是健康知识,更想了解自己的健康状况和健康行为,以及疾病愈合及愈合后的问题.在临床工作中,通过询问急诊抢救病人的病史,发现一些慢性疾病患者突发意外情况的发生是未按医嘱坚持服药；对停药原因进行分析,农药杀虫剂和除草剂在农村农民家庭缺乏管理.根据这些情况,在护理上针对性实施健康教育内容,有效的进行健康宣教,降低突发事件的发生率,现报告如下.
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1.突发事件发生的原因
（1）2005年-2010年我科急救的患者中,19例高血压病患者发生脑卒中是未按医嘱坚持服药,其中5例患者未坚持服药的原因是出院带药服完后未再到医院或药店买药,2例年轻患者未坚持服药的原因是觉得自己很年轻就患高血压病感到害羞；拒绝检查和治疗,3例患者未坚持服药的原因是对高血压病的危害性认识不足；认为自己不能从此就需终身服药而停药,9例患者血压降至正常了就不再用药了.2例糖尿病患者并发糖尿病酮症酸中毒昏迷及慢性肾功能衰竭等并发症未坚持服药的原因也是出院带药服完后未再到医院或药店买药.
（2）2004-2010年我科收治口服农药中毒145例,其中11例因醉酒后误服百草枯8例；DDV 3例,1例5岁的孩子因觉得百草枯的颜色好看而尝了大约10m百草枯溶液,询问口服农药中毒患者的病史过程中发现,几乎所有农村农民家庭的农药都没有放入专用柜子内加锁保存,而是随地乱放,使误服农药成为可能,自服农药变得容易.
2.健康教育对策
（1）上述5例高血压病患者及2例糖尿病患者均来自农村,对他们所患的疾病缺乏认识,他们不知道出院以后需定期到医院进行复查；出院带药服完后未继续买药服用而造成突发事件的发生.针对这些情况,对来自农村并对其所患疾病缺乏认识慢性病患者,在进行疾病常规知识、心理疏导、药物及饮食控制等健康教育的基础上,特别强调需定期到医院检查,终身坚持服药,不能随意中断服药,药物服完前必须到医院或药店购买,以免出现因未及时购买到药物而中断服药.
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（2）
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（3）针对血压降至正常了就不再用药的患者,向患者讲解高血压是导致人体心、脑、肾等重要脏器受损的杀手,必须早发现、早治疗,做到以预防为主.积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害.正确的做法是定时检测血压,一般在控制食盐量、劳逸结合的基础上,维持量用药,突然停药易酿成突发事件.
（4）针对口服农药中毒患者,住院健康教育包括做好心理疏导,使患者懂得人的一生中难免会遇到各种各样的不顺心的事情,遇到不顺心的事情最好的排解方法就是找朋友或亲人倾诉.出院健康教育让患者及家属回到农村后广泛宣传加强农药管理的重要性,建议他们把农药放入专用柜子内加锁保存,可以有效避免误服农药,对于寻找农药自杀的人群,可能因找不到钥匙而打消自杀的念头或者向保管钥匙的人要钥匙的过程中而发现其有自杀倾向并加以制止,减少自杀事件的发生.
3.小结
急诊突发事件的健康教育,是通过对引起突发事件的原因进行分析、总结,针对其他慢性病病人采取的相关健康宣教指导,使患者正确认识所患疾病的危害,提高自我保护能力和健康知识水平,树立了良好的行为规范,增加遵医行为、服药依从性,达到了最理想的护理效果,减少突发事件的发生.农药杀虫剂和除草剂毒性很大,口服急性中毒事件时常发生,加强农村农药管理的宣传是一项涉及广大农村农民的一件大事,需要全社会的广泛参与,使广大农民充分认识到加强农药管理的重要性,使他们改变以往对农药随地乱放的做法,可以有效地杜绝农药误服,减少自服农药自杀事件的发生.要做好健康宣传,作为医务人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质,掌握正确的沟通技巧,了解患者的心理及生理需求,科学地运用健康宣教,才能得到完好的护理效果.
参考文献
[1] 姜安丽主编.新编护理学基础[M].第1版．北京：人民卫生出版社,2006：29
作者单位：650000 云南省德宏州医疗集团人民医院急诊科
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