全科医生有关学士学位论文范文,与京湘破解大医院“战时状态”相关毕业论文参考文献格式

时间:2020-07-08 作者:admin
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2014年底,习近平总书记关于大医院始终处于“战时状态”的论述,在医疗卫生行业内部引发广泛关注.

适逢深化医疗改革元年,究竟应如何破解“战时状态”使大医院尽快向“新常态”转化?就上述问题,本刊记者对全国政协委员、北京市卫生计生委书记方来英、湖南省卫计委书记张健进行了专访.

民生周刊:哪些因素造成大医院始终处于“战时状态”的现象,医院“战时状态”该如何破题?

张健:大医院处于“战时状态”,折射出我国医疗体制的软肋.这其中有医疗体制的不健全,运行机制不顺,政府投入不足,优质医疗资源集中在大城市大医院的原因,也有全科医生的培训机制不完善,医务人员工资待遇不高,基层全科医生严重不足的因素.这些因素导致老百姓对基层医院不信任,担心误诊、漏诊,继而出现有病就跑大医院.这种不合理的流向既浪费资源,又加重患者负担.


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方来英:北京大医院“看病难”屡遭诟病.为改变大医院看不上病

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、小医院看不好病的状况,北京深度推进医疗联盟建设,重点推进分级诊疗,即大医院与周边小医院组成团队,患者首诊在医疗联盟体内任何一家社区卫生服务中心,如需进一步到医联体内的大医院就诊,可走预约挂号“绿色通道”,医联体统一调配床位、共享医疗设备、检查结果互认.

民生周刊:那么分级诊疗体系如何设计,该怎样推进?

方来英:在北京,大医院对基层医疗机构转诊病人优先、敞开供应号源,必须至少将30%以上的号源用于满足社区卫生机构及下级医院转诊所需,加快医疗联盟建设,即推进各区县医疗联盟对辖区居民的全覆盖,医疗联盟体内的分工协作机制,特别是双向转诊体系需深化,北京鼓励大医院与下一层医院、基层医疗机构签订集体多点执业协议,让更多的大医院医务人员到基层提供医疗服务.

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借助经济杠杆推分级诊疗.借鉴山东、青海等地经验探索实行新农合当地一级医疗机构首诊制,除规定的特殊情况外,参合人员未经转诊,自行到常住县(区)域外医疗机构就诊的,其医疗费用不予报销,理顺各级医疗机构医疗服务价格比价关系,引导医院各司其职.一旦大医院提供常见病、多发病诊疗服务不合算,将不再有动力依靠不必要地扩大医疗服务来获得合理补偿.


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政府的目标是确立对大医院专门的考核体系.大医院30%以上号源留给社区并非强制,但政府对大医院的考核,须要求大医院在接诊社区转诊患者时,有多少接多少,只要是社区转上来的患者,大医院是不能拒绝的.

这意味着政府应把大医院与社区之间建立的转诊渠道是否通畅,与大医院升级考核和财政补贴挂钩.

张健:分级诊疗,是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级治疗,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗.常见病、多发病在基层医院治疗,疑难病、危重病在大医院治疗,既合理利用医疗资源,也能减轻患者看病的负担.

湖南省将综合运用医疗、医保、价格“三个杠杆”,建立完善“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”体系.将调整医保和价格政策,建立医保和价格引导机制,进一步拉开基层医疗机构和城市大医院的报销比例,增大医院和基层医疗机构诊疗价格的差距,实行更加明显的价格梯度,通过利益杠杆把病人引向基层.

在医疗层面上,湖南今年将开展远程医疗系统建设.通过远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等,促进城市优质医疗资源向基层流动,提高基层医疗服务能力,支撑基层首诊、双向转诊.鼓励建立区域医学影像中心、心电诊断中心、检查检验中心等系统,实现资源共享,提高优质医疗资源利用效率.

民生周刊:除分级诊疗外,增加民营医院服务工作量被认为是破解大医院“战时状态”的补充.目前社会办医有何尝试?带来哪些改变?

方来英:我们对社会办医持完全开放态度,也应该持这样的态度.社会资本在北京医疗服务行业很活跃.在北京医疗机构总量中,社会办医占到50%,发展很快,而且社会资本的医疗服务量在医疗发展中的比重也在增加.

我们现在不限制你是哪种所有制.我们更关心未来非营利服务机构由谁来提供是重点,也许是未来的慈善服务机构提供平台.

社会资本办医始终是医疗资源当中重要的组成部分.随着分级诊疗力度的加大,基层对社会资本办医的需求将进一步加大.目前社会资本办医多以专科、综合医院为主,而以开展诊所、门诊这种基于初级医疗保健任务的医疗机构,也是拥有良好口碑的社会资本可以尝试的方向.在北京已有社会资本准备投资开办连锁诊所,不久北京的居民将会看到民营连锁社区医院.

张健:发展社会资本办医,能有效激活医疗市场,一旦形成竞争,受益者为百姓.随着社会发展,百姓在医疗服务需求方面呈现多层次、多样化趋势.根据所需,结合湖南实际,我们鼓励社会资本在优质医疗资源集中地区,举办高端服务领域医疗机构.在优质医疗资源相对缺乏的市州、县市区举办上规模、有特色的非公立医疗机构.另外,我们还鼓励社会资本联合省会大中型公立医院,推动优质医疗资源异地向下优化扩增.实行财税金融等优惠政策,进一步落实与公立医疗机构同等待遇.

2014年,湖南湘雅五院与多方合作,试水混合所有制,这就是社会资本参与医疗机构建设的具体体现.

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