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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.595文章编号:1004-7484(2014)-03-1667-02

妊高症、即以往所说的妊娠中毒症,先兆紫癜等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%,其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头疼、视力模糊、上腹痛等症状.若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛,甚至昏迷.

1妊高症的病因目前尚未确定,一般认为与下列因素有关

1.1子宫胎盘缺血、多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子

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宫膨大过度腹壁紧张都会使宫腔压力增大,子宫胎盘流量减少或减慢,引起缺血缺氧血管痉挛而致血压升高.

1.2免疫与遗传.

1.3前列腺素缺乏,前列腺素类物质能使血管扩张,一般体内加压物质和降压物质处于平和状态,使血压维持在一定水平,血管扩张物质前列腺素减少,血管壁对加压物质的反应性增高,与血压升高.

2妊高症的预防

2.1产前检查,做好孕期保健工作妊娠早期应测量一次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化,有无蛋白尿及头晕等自觉症状.

2.2加强孕期营养及休息加强妊娠中晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合症有一定作用.因为母体营养缺乏,低蛋白症或严重贫血者,其妊娠症发生率增高.

2.3重视诱发因素,治疗原发病仔细想想家族史,孕妇如果孕前患过原发性高血压,慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症.妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理.

3妊高症的护理

妊娠妇女高血压综合症的护理一般情况下都根据具体情况具体分析,把不同类型的人群分为轻重缓急,可分为一般护理和特殊护理.一般护理主要适用于轻度患者,对中、重度患者应视情况给予特殊护理.

3.1一般护理要尽最大努力的为病人创造一个室内安静、优雅、清洁的环境.室内各类物品要摆放整齐、光线、噪音要低,使患者感到这里有一种安全感.给患者讲解日常生活中器具的注意事项,消除胜利和心理上的恐惧感.使患者心理和生理上首先得到最大程度的安慰,从而保障心情愉快.

3.2要正确指导病人的饮食及适当的休息以高蛋白、高维生素、无刺激性食物为主.严格控制盐的摄入,以每日不超过3g为准.对进食或尿量减少的患者,应给予高渗葡萄糖经脉滴注以补充营养,适当应用利尿剂,对患者应采取强迫左侧卧位,以减少妊娠子宫对下肢腔静脉的压迫,防治胎儿宫内窘迫的发生.

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3.3密切注意患者病情变化加强护理巡视,每日2-4小时监测胎心1次,根据医嘱定时对患者进行测量血压,发现异常及时报告医生,做到紧急情况紧急处理,要每周测体重1次或遵医嘱进行实施.对有蛋白尿的患者应每日留取尿液测试蛋白总量.在使用利尿剂时应注意保持电解质平衡,防止发生低钾、低纳的发生.

3.4要严格遵守操作过程避免失误,定时巡视病房,随时观察患者的病情变化.发现问题及时采取相应的处理措施.并做好记录、及时督促、检查、协助患者保持清洁身体.对卧床患者要注意及时换下被污染的衣服,帮助病人翻身,防治发生褥疮.

3.5特殊护理将患者安置在单人房间.室内要保持肃静、挂置窗帘、降低照明度、避免声光刺激、减轻患者的病情.

防止意外伤害,当病人抽搐时应将包好纱布的压舌板放在病人上下牙之间,从而防治咬伤唇舌,对病床加床,使患者不至坠地跌伤,绝对不可使用暴力致使病人抽搐.

3.6是保证患者呼吸道通畅,对昏迷的病人应禁食,去枕平卧使其头部偏向一侧,取出病人活动的假牙,及时清除呼吸道的分泌物,准备好输氧的一切准备,随时给予吸氧.

3.7是密切观察患者病情,并做好各种记录,对重度患者增加测量脉搏、呼吸、血压的次数,一般在30-60分钟测量一次.注意观察患者尿量及尿色的变化,做到每日送检尿样一次,以便使妊高症患者得到最好的治疗.

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