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关于康复护理方面论文范文检索,与髌骨骨折术后的康复护理相关论文范文
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(昆明市延安医院云南昆明650051)【摘 要】目的：探讨髌骨骨折内固定术后康复护理的方法及效果.方法：100例髌骨骨折患者,均行骨折切开复位内固定术.术后分两组：实验组50例,术后即应用CPM关节器进行被动运动,期间结合主动功能锻炼；对照组50例,术后行常规主动功能锻炼.并做好相关护理.结果：两组患者术后功能恢复良好,疗效
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早期功能锻炼时责任护士应在旁指导,对训练中不成功的动作要耐心纠正.对患者每次的锻炼及细微进步都给予肯定,以增加患者信心.有些患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢活动或活动少,应采取真诚、耐心负责的态度,配合主治医师做好患者及家属的思想工作鼓励他们进行锻炼.对于疼痛难忍者,可给患者应用止痛药并耐心鼓励、同情理解患者,同时取得支持,也可适当减少锻炼次数及强度.注意锻炼要按循序渐进的原则,时间由短到长,范围由小到大逐渐增加活动量和活动范围.只能根据患者的耐受情况循序渐进,切忌被动粗暴的锻炼、按摩.整个功能锻炼过程中要防止患者跌到等意外情况的发生.②CPM应用及护理：术后将患侧肢体放在CPM机上,绑好固定带,起始角度为30.,1min～2min完成1个屈伸运动,每日递增5.～10.,每天两次,每次活动的时间90～120min.在CPM锻炼间歇期行股四头肌收缩,直接抬高锻炼及膝关节运动.CPM使用时间为lO～14d.使用CPM机注意事项：（1）将患肢置于下肢关节康复器上,必须保持外展中立位,防止因外旋压迫腓总神经.由专人负责指导,观察患者的锻炼情况,告知患者及家属不可随意调节装置,应用时间、次数应严格按医嘱执行.持续被动活动早期活动度不宜太大,以患者能忍受为度,以后逐渐增加活动范围.（2）主动训练与被动锻炼相结合：在CPM机使用间隙期指导患者进行主动功能锻炼,先按摩患肢10-20min,使肌肉放松,然后嘱患者行膝关节的屈伸治疗,每次锻炼时间以感到疲劳为度.（3）记录CPM活动的时间与活动范围,评估患者的合作与活动的效果,评估记录膝关节功能恢复的情况.注意观察患肢有无肿胀、疼痛,末端的血循环的情况,注重患者的主诉,及时与医生沟通.适当调整好CPM的活动角度范围.（4）CPM的健康宣教：通过详细的说明及应用图解让患者明白CPM活动的原理,打消患者因害怕骨折的移位而不愿进行活动的心理.③心理护理：心理护理应贯穿整个术后康复过程.病人返回病房后告诉患者手术顺利,以和蔼的态度对患者进行安慰鼓励.早期锻炼时,告知患者术后3天伤口疼痛会比较剧烈,后期疼痛会逐渐减轻,如疼痛难以忍受,医生会给以药物减轻疼痛；伤口疼痛会直接影响膝关节的术后功能锻炼,因此要鼓励患者正确对待术后疼痛问题,积极配合医护人员的治疗,以促进早日康复.患者出院前,应告知坚持锻炼的重要性,并鼓励患者进行正确的锻炼,消除活动会导致切口裂开、骨折移位、出血等问题的不良心理.2结果3个月随访时,对膝关节活动状况进行评定,分为四级：优：患肢关节活动在正常范围；良：正常范围的50％以上；差：正常范围的20％～50％；强直：正常范围的20％以下.两组膝关节术后关节功能恢复情况见表1,优良率分别为98％和94%,实验组和对照组对比,有统计学差异（P<0.05）.表1膝关节活动状况评定（例）
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*P<0.053讨论髌骨骨折由于关节损伤及术中出血,易发生关节内粘连和关节外肌肉纤维化、挛缩,如功能锻炼不佳,容易导致关节功能障碍,因此髌骨骨折在有效内固定术后规范化康复护理特别重要.早期指导功能锻炼,可促进下肢血液循环,有利于肿胀消退,防止下肢深静脉血栓形成,避免肌肉萎缩,促进关节功能的恢复［2］.CPM活动膝关节的活动原理是通过滑膜的持续运动,促进关节液的循环,从而达到恢复关节功能的目的［3］.本组50例患者应用CPM关节器进行被动运动,期间结合主动功能锻炼,取得了满意的效果,优于单纯主动功能锻炼组.在应用CPM时,应注意对病人做好解释安抚工作,避免患者的恐惧心理,同时掌握其应用原理及规范的应用方法.早期康复护理可促进髌骨骨折术后膝关节功能恢复,CPM的应用有利于关节功能的恢复.在进行规范化康复护理的基础上,还必须结合患者个体差异为患者制定个性化的康复锻炼计划［4］,及时正确地掌握不同阶段的护理要点和锻炼宜忌,确保各项护理干预措施的顺利实施,从而促进患肢功能早期恢复.参考文献［1］张真.106例髌骨骨折患者的临床护理分析.医学信息,2011,4:1479.［2］成菊美.髌骨骨折内固定术后的护理.中国社区医师,2011,13（26）：255.［3］邓雪莲．黄俊晓.CPM在膝关节术后应用的护理探讨.现代护理,2009,6（29）：97-98.［4］王萍.膝关节外伤术后持续被动功能活动机应用的护理体会.山东医药,2010,50（41）:9.
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