关于医院药学方面论文范文,与陈肖鸣:零差率改革隐忧相关毕业论文范文

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“药品零差率改革的积极意义不言而喻,但也仅是公立医院改革的一环.惟有统筹推进管理体制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革,公立医院改革才有可能成功.”温州

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虽然浙江省暂未将药品零差率改革推进至县级以上公立医院,但陈肖鸣在早期就对市以上公立医院零差率改革将面临的问题作了细致的测算,以备未来之需.

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首先,陈肖鸣提出“药品零加成是否能解决药价虚高”的问题.他认为,相关部门对此问题认识并不十分清晰.从本质而言,药价虚高的核心是政府定价问题.现行的药品集中招标制度,没能充分激励医院发挥在控制药品价格方面的作用.因此,即使是药品实行了零差率销售,医院仍没有降低药价的动力.

他进而解释,作为药品采购最为直接的利益相关方,医院理应有参加谈判的权利.因此,若同时激发医院降低药品费用的动力,则可以通过集中招标采购,试探出虚高药价的底线.

此外,让陈肖鸣忧虑的还有医院药房未来的命运.在药品零差率政策下,医院药房已经从之前的利润中心转变为成本中心.而药事服务费能否平衡药品各环节的成本仍是个疑问.为此,他建议,在保留医院药学人员的基础上,医院可以尝试药房托管.如此既保留了医院的药事服务能力,还可有效降低医院运行成本.不过,委托经营的前提是保持人员稳定,也应有充分竞争和规范管理的市场环境.“建立完善的、规范的市场竞争机制是零差率改革的基础条件.”陈肖鸣如此总结.

更让陈肖鸣担心的是,政府补偿的有效性和持续性的问题.他举例说,2010年,浙江省医疗机构的财政补助仅87.48亿元,占医疗机构总收入的10.24%,多数医院的财政投入尚不够支付离退休人员费用.况且,全国各省的财政状况不一,如果补偿不到位,药品零差率改革是否能够推向全国,仍是个问题.

他在最后指出,医疗服务价格必须同步调整,仅靠补差是远远不够的.

长期以来,医疗收费价格严重扭曲,2010年,浙江省医疗机构医疗收入332.98亿元,占总收入的38.97%；医疗支出409.82亿元,收支亏损达到76.84亿元.目前采用的大多数医疗服务的基础价格仍旧是2000年制定的低于成本的福利价.现在的医疗服务价格没有体现技术劳务价值,更没有体现根据市场情况定期调整医疗服务价格标准的原则,使得医院的就医条件严重落后于社会经济发展.

他建议,政府若要调整医疗服务价格,需要考虑几大因素：第一,为确保医疗质量及患者安全,如降低院内感染几率等所付出的成本；第二,为满足群众对医疗服务需求不断提高而付出的成本、医疗辅助人员和后勤保障成本；第三,医务人员的人力成本、技术难度、劳动强度、学习成本和执业风险等；第四,根据市场情况定期调整医疗服务收费标准的原则.

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