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摘 ,要:许多医院在新建或扩建的过程中,普遍存在着忽视或不重视医院建筑设计中的医疗流程设计的现象,致使有些医院在医院建成之后,不得不重新去布置调整科室,影响医院整体医疗和经营活动.文章从医院建筑的特点出发,分析了医疗工艺流程设计中存在的问题和原因及应对方法,并通过案例阐述了医疗流程的重要性.

关 键 词:医院建筑 ,医疗工艺流程 ,设计优化

Abstract:Duringthebuildingorexpansionprocessofmanyhospitals,thereisawidespreadphenomenonofneglectingorpayingnoattentiontothemedicalhospitalbuildingprocessdesign,resultinginthattheyhadtore-adjusttothelayoutofdepartmentsandaffecttheoverallhospital'shealthcareandoperationsafterSomehospitalsbuilt.Thispaperanalyzestheprocessdesignofmedicalproblemsandthecausesandremedies,andexplainedtheimportanceofmedicalproceduresthroughcasefromtheCharacteristicsofthehospitalbuildings.

Keywords:Medicalbuilding ,MedicalProcess ,Design ,Optimization

doi:10.3969/j.issn.1671-9174.2011.10.002

一、医院建筑的特点

(一)医院建筑的特征

现代医院建筑是跨专业的综合建筑,对医院建筑学的认识来自于对医学、医疗设备工程学、建筑学、社会学、经济学与信息科技等领域的多方面的应用与整合,是庞大而复杂的工程艺术,也是一种“令人敬畏的建筑类型”.

(二)医院建筑的特点

1.综合性

医疗建筑具有综合性,一般大型医院除了门诊和住院治疗外,还承担着科学研究和教学培训的任务.医疗建筑又是一项系统工程,它融合着医学科学、生物医学工程、卫生工程、医院管理工程等多种学科.科学的进步,对医院建筑也不断地提出新的要求.

2.工程建设复杂、专业要求强

由于医院建筑涉及的科室多、专业多,并且医疗服务的技术性强,医院建筑涉及的知识范围远远超过了建筑师所能掌握的范围,因此医院工程建设非常复杂,专业要求亦非常高.

二、医疗工艺流程概念的引入

(一)医院建筑设计的归类

根据建筑学理论,建筑从房屋使用功能上分为工业建筑和民用建筑.工业建筑指供人从事各类生产活动的建筑物和构筑物;民用建筑指供人们居住、生活、工作和学习的房屋和场所,一般可分为居住建筑和公共建筑.医院建筑在建筑学理论上属于民用建筑中的公共建筑.

根据《建筑工程设计文件编制深度规定》的有关要求,工业建筑项目设计是由总平面设计、工艺设计、建筑设计三部分组成.其中工艺设计是工程设计核心,工艺流程设计是工艺设计的核心.

民用建筑工程一般可分为方案设计、初步设计和施工图设计三个阶段.其主要侧重于总平面布置设计、功能布置、内部交通车流、人流组织设计等.

所以,针对医院建筑的特点,笔者根据多年医院建设的经验,认为医院建筑具有工业建筑的特点,这是由医疗服务的特点决定的.医疗服务的特点如下:

1.医疗服务是一个过程服务

我们都有在医院门诊看病的经历,到医院先去挂号,再找医生看病,医生询问我们的病情和病史以后,就开始开检验单或者开药或者打针,然后去检验、打针、买药.这一系列的活动就构成了医疗服务过程.

2.参与性

医疗服务过程中始终有患者的参与,应体现以病人为本的服务理念,所以,医院建筑设计过程中应处处体现方便病人的理念.

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3.医疗服务是一种精细化的服务

医疗服务是一种精细化的服务,受环境影响较多,因此医院建筑也应该体现复杂的医疗服务环境要求,避免交叉感染.

由此可见,若将医院建筑归类到工业建筑中,注重医院工艺流程设计,会给医疗服务提供有力的技术保障,并且在医院建设过程中,可以避免重复投资,确保工程投资的有效性.

(二)医疗工艺流程的概念

医疗工艺流程是医院实现其基本医疗服务功能的过程.医疗工艺流程设计,在《综合医院建筑设计规范》中,定义为:“是指对医院内部医疗服务过程及程序的策划”.医疗工艺设计包括:医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等.在医疗工艺流程的具体设计中,主要包括两个方面:医疗工艺方案设计和医疗工艺条件.

(三)医疗工艺流程设计应该解决的问题

医院的医疗工艺流程是否通畅直接关系到医疗行为和就医流线的便捷与效率.医疗工艺流程设计应着重考虑如下两个方面:

1.医院各医疗功能单元间流程

在规划设计初期,要以一个全面的角度来审视内部空间设置,结合医疗功能单元间流程,综合考虑公共空间、候诊空间、交通空间、医疗空间和服务空间.这是应该在方案设计解决的问题.

2.各医疗功能单元内部流程

在单元内部,患者路径和医护人员的服务路径决定了医疗设备布局和其他功能设施规划,这些是在扩初设计阶段需要解决的问题.

三、目前医疗工艺流程设计中存在的问题及原因分析

由于医疗工艺流程设计不到位,往往在医院的建设过程中,造成各医疗功能单元间和各医疗功能单元内部流程混乱,临时改变原来的建筑设计,造成建设投资额的巨大浪费;或者在医院建设完成之后再来改变医院的单元流程,重新去布置调整科室,影响医院整体医疗活动.

针对已建成的医院建筑存在医疗工艺流程不甚合理的问题,经笔者分析研究,认为造成此问题的原因可归纳为以下几点:

(一)建筑设计人员对医院的医疗疗程不甚熟悉,与医院使用方缺乏沟通

在医院建筑设计中,医疗工艺流程是设计的重要参考要素,只有对医疗系统功能有一个比较清晰的认识和理解,才能够设计出满意的、有特色的医院建筑.医院建筑的设计人员的专业背景以建筑专业为主,其专业背景缺乏医疗的专业知识,而医院的管理人员虽然有丰富的医疗专业知识,但其又缺乏建筑设计的背景及知识.在目前国内医院的建筑设计中,通常是设计单位提供的设计方案中标后,大多是按照中标的方案做局部调整并结合一般医院的设计习惯便开始进一步的深化设计,其在设计过程中并没有结合个体医院的具体特色及特性需求进行设计.


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(二)设计时间仓促

医院建筑一般均属于大型公共建筑,根据我国现行的有关制度,其设计任务基本都是通过公开招投标进行委托的,而目前的设计招标的时间相对较短,从购买招标文件至投标截止日期一般仅有30~40天,在具体实践中,为了使医院尽快投入使用,给设计单位进行方案设计、初步设计、施工图设计的时间也相对有限,而目前专业的医院设计单位由于任务多、时间紧,因此也没有足够的时间和精力对医院各科室的具体医疗流程进行研究.

(三)忽视工艺流程设计

由于目前医院建筑归类于民用建筑,在设计人员的设计过程中一般均按照民用设计的要求及深度进行,并没有强调一定要进行工艺流程设计,故设计单位也未能给予足够的重视.

四、医疗工艺流程设计的优化

针对上述导致医疗工艺流程设计不合理的问题,并结合多年来从事医疗工程建设管理的实践经验,笔者认为可通过以下三个方面来较好地解决目前医院建筑工艺流程设计不合理的问题.

(一)交给项目管理公司或专业的医院设计咨询公司

现代医疗建筑功能复杂,技术多样,专业要求更新频繁,其设计以高技术、高效率为目标,涉及医疗、建筑工程、管理等多学科,如此复杂困难的建筑类型设计已经远远超出建筑师个人或感性的控制能力,项目的成功必须依赖团队的整体协作.医疗流程工艺设计在国外新建医院建筑设计之前,是一项必须进行į

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