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关于血管相关论文例文,与甘露醇致静脉炎的护理进展相关发表论文

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～4次.赛肤润是一种含有过氧化脂肪酸酯的液体敷料.主要由人体必要的哑油酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇、VitE等成分组成,在局部喷洒后,可形成脂质保护膜,防止水分流失,营养皮肤,赛肤润不仅能加快修复和增强皮肤的抵抗力.而且能增加上皮细胞的生长速度,同时增加皮肤的弹性和质量.张艳[18]研究表明赛肤润液体敷料能够有效地治疗和预防静脉炎,且使用方便,安全可靠,对机体无不良反应,患者无痛苦.

3.5其他抬高患肢,避免患肢受压,昏迷患者注意保护患肢不要被抓伤,冬季注意保暖.给予心理护理,减轻患者及家属的紧张.

4静脉炎的预防

4.1严格无菌技术操作静脉穿刺时必须严格执行无菌操作技术,对穿刺血管局部的皮肤进行彻底的消毒,静脉穿刺以穿刺点为中心,用碘伏消毒液至少涂擦2遍,棉签沿穿刺中心向周围呈螺旋型旋转消毒,范围不小于8cm×8cm[19].熟练掌握静脉穿刺技术操作,尽量一次穿刺成功,减少因反复穿刺造成血管的损伤.

4.2合理选择静脉,合理使用留置针输入甘露醇时选择粗、直、弹性好的血管,避开关节、静脉窦,由远心端向近心端选择,尽量选择上肢静脉,避开下肢静脉,因下肢静脉回流速度慢,药液在血管内停留的时间长.保留留置针者随时观察穿刺周围皮肤情况,询问患者有无疼痛感,如果发现穿刺周围有红肿、外渗,或患者主诉有疼痛等症状时及时更换,常规留置时间3～5d.

4.3使用“前导后冲法”输入甘露醇“前导后冲”穿刺时用生理盐水作为引针穿刺,静滴甘露醇后再用生理盐水快速静脉推注,以保证药物完全进入人体,而且稀释冲去滞留在静脉内的甘露醇,以减少对血管的刺激.因生理盐水是等渗液体进入血管后不会造成细胞壁分子的移动.能维持细胞液的容量和渗透压,对血管壁刺激性小可以对局部血管起到冲洗作用,减少了甘露醇在血管局部的滞留时间,减轻了高渗性液体对血管及周围组织的刺激,减少了静脉留置针患者静脉炎的发生[20].

4.4输入加温的甘露醇将甘露醇加温至25～37℃输入,最好是使用加热装置保持恒温输入.可有效减少液体中的结晶微粒,减轻对血管壁的损伤,从而达到降低静脉炎发生率的目的.

4.5药物预防

4.5.1药物外涂

4.5.1.12%山莨菪碱外涂输入20%甘露醇时,在穿刺前5min用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管,能使局部浅表血管扩张,对减轻血管刺激症状、保护静脉、减少损伤疗效显著[21].

4.5.1.2肝素钠软膏外涂输入甘露醇时先将并挤适量肝素钠乳膏涂于静脉留置针尖端皮肤向心方向8～10cm,再用食指指腹轻轻以螺旋式向心方向按摩局部血管3～5min,并配合加温的甘露醇能有效减少静脉炎的发生[22].4.5.2鲜鱼腥草外敷取鲜鱼腥草15～20g,洗净捣成糊,沿静脉走向外敷,范围长15～20cm,宽3～5cm,外面覆盖保鲜膜并用胶布固定,至输液完毕后30min去除外敷物温水擦净.鱼腥草的主要成分是鱼腥草素,有消炎、消肿、止痛、软化血管、促进损伤组织细胞修复的作用,可延迟和减少静脉炎的发生.徐向红等[23]研究表明鲜鱼腥草外敷对静滴甘露醇所致的静脉炎有预防作用.

4.5.3新型敷料水胶体类敷料（透明贴、安普贴、多爱肤）和赛肤润既能够治疗已经发生的静脉炎,同时也能有效预防静脉炎的发生,方法和原理同水胶体类敷料.

4.6减少输液微粒的影响

4.6.1使用精密过滤输液器输注,其体标称孔径为5.0um；有双层过滤介质结构,滤孔规则均匀,过滤精度高,能对微小物质进行精确分离,可滤过不溶性微粒,且膜上无异物脱落,对药液吸附性小,可有效阻止微粒对人体的伤害,并减少药物制品对血管的刺激,提高所输液体的纯度,从而降低穿刺部位的疼痛、外渗、血管壁受刺激致血管痉挛及静脉炎的发生率.程月等[24]研究表明,临床应用甘露醇静脉滴注时,采用精密过滤输液器可减少疼痛和静脉炎的发生.

4.6.2保持输液环境清洁输液前30min停止打扫卫生等污染空气的活动,通风,保持输液环境清洁.严格无菌技术操作,杜绝输液过程中的污染.

4.7健康教育给神志清醒的患者讲解输液等注意事项,避免因活动不当而造成静脉的损伤.加强对昏迷患者的看护,避免因烦躁时造成对血管的损伤.

5小结

甘露醇为神经外科最常用的药物之一,且目前尚无其他的药物完全替代,但其引起的静脉炎大大降低了患者的生存质量,增加了患者的经济负担,同时也增加了护理人员的工作量.临床工作中对于已经发生的静脉炎结合现有研究成果,根据患者自身的因素,以及可能引起静脉炎的因素进行分析,在外敷治疗静脉炎的基础上,改变或减少诱发静脉炎的因素,促进愈合,减轻患者的痛苦,减轻护理人员的工作量,最重要的是防患于未然.以上多种方法对甘露醇所致静脉炎都有效,但使用起来多不方便,临床应用中发现新型的水胶体类敷料和赛肤润在甘露醇所致的静脉炎的预防和治疗中都有理想的效果,使用时患者感觉舒适、美观,且操作方便,不用反复更换,节省了人力,但因其是湿性愈合理念所倡导的新型敷料,在观念上尚没有被广泛接受,且价格较贵,在基层医院尚未普及使用,有待于进一步推广.

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