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微生物类有关论文范文参考文献,与细菌检验的质量控制相关毕业论文怎么写
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响,因此在细菌做纯培养时应多挑取一些菌落做系列化反应以防漏检.4.2.1.3检验过程的记录和结果的报告：检验过程中的所见和发现的问题,均应如实记录,以便于分析实验结果,作出正确结论和发出可信的报告,也可作为今后改进工作的依据.建立伴随标本（或分离株）运行的工作卡（单）制度,是记录检验过程的种好方式.所发报告内容要登记,以便查询,如原（初步）报告有误或不完善,应发纠正报告.
4.2.2培养基、试剂和染色质控
4.2.2.1培养基的质控：（1）原材料登记：内容包括：用途、产地或厂商、日期、批号、品名、开始使用日期.（2）每次配制应作记录.（3）平皿上标记日期.（4）分离用基础培养基,要用相应菌测试,常包括以下内容：①无菌试验,每批培养基在高压或过滤除菌后均要抽取样本进行培养,以证实无菌生长.②支持生长试验,以适宜的菌株接种,培养应生长良好.③选择和抑制生长试验,对选择性培养基应至少分别1株可生长、1株应抑制生长的菌株进行接种培养,可生长菌应生长好,应抑制菌应不能生长.④生化反应,生化反应培养基至少应分别选阳性和阴性反应菌株各1株接种,以证实应有的生化反应.
4.2.2.2生化反应试纸和试剂的质控：试纸和试剂无论是外购的还是自制的,在使用时一定要注明开启时间和失效期.自配试剂由配制者标出配制日期,使用说明以及储存要求.测定代谢产物的试纸或试剂,要用已知阳性和阴性的菌株进行测试,并做好记录.测定代谢产物的试剂要防止细菌的污染.触酶、氧化酶、凝固酶试剂在开瓶时以及使用中的每天,至少要分别用阳性和阴性菌测试1次.
4.2.2.3仪器设备的质量监测：实验室内的各种仪器设备的运行情况,要每天进行监测,每一仪器均要有专人维护保养,仪器上要贴有运行记录卡,每天由维护保养人记录温度等指标的变化情况,一旦发现问题,立即进行维修.
4.2.2.4定期投放模拟标本,积极参加室间质控：各室应定期投入模拟标本对细菌室进行质评,以全面了解细菌室在标本的接种、细菌分离和鉴定方面的综合能力,此外,还要积极参加细菌学的室间质控,对实验室质控水平进行全面评估,不断提高检测水平.
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4.3检测后的质量管理：检测工作完成后,要综合检验结果,正确及时地发出报告,加强相互间的交流,定期对质量保证工作进行评价,作出书面总结,要求全体检验人员知晓存在的问题和克服的办法,不断调整和改进质量保证系统.
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4.4目前国内质控的状况、存在问题和几点建议
4.4.1状况：室间质控：绝大部分医院的临床微生物室参加本地区省或市检验中心发放的质控,每年4次.部分实验室除参加本地区质控外,还参加由卫生部临床检验中心发放的质控.有为数很少的实验室除参加本地区、本国质控外还参加一项国际质控.
4.4.2存在问题：（1）组织发放的质控物,不是单一菌,实验室不知道鉴定哪一种菌.发放苟养菌存活率低.（2）某些组织机构质控活动后,只有书面汇报,无评定交流.（3）参加质控活动实验室差距很大,表现在人员专业水平、设备,有的实验室无室内质控,或只有部分有质控.质控工作未形成制度.（4）质控活动中有互相抄习现象,未起到质控活动的真正作用.
4.4.3几点建议：（1）各级领导支持,给予人力、物力方面的支持,特别是对细菌检验科,要给予创造必要的工作条件.提高细菌检验科在中心的地位.（2）细菌检验科人员需要继续教育,长期脱离细菌检验不利于质控工作的领导.（3）细菌检验人员要不断提高自己的业务水平,认真完成各项任务,争取各级领导的支持.（4）细菌检验人员相对固定,轮转不利于细菌检验技术的掌握.至少1室有1人是固定的.（5）细菌检验科方法要标准化.建立完善的室内质量控制制度是提高细菌检验质量的关键.
5细菌检验室内质量保证
5.1细菌检验人员的继续教育：（1）国际国内学术交流,最新信息,并实施于实际工作.（2）室内学术交流、轮流报告最新进展或方法学改进.（3）请客座教授或本科教授讲课.（4）编写切实的本室操作规程每5年修订1次.（5）优秀的工具书：美国AMS出版临床微生物手册第六册或新版.
5.2方法学标准化：分离培养基、商品鉴定试剂、商品药敏试剂盒.
5.3完善的质控制度：不能把质控工作仅作为个别人的参与活动,应使室内每个人都树立质控意识.
5.4细菌室仪器的质量控制：（1）自动细菌鉴定药敏智能系统；（2）血培养系统；（3）高压锅；（4）培养箱.
收稿日期：2007-09-06
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