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数据库类有关论文范文素材,与盘点2007脑血管领域十大热点话题相关论文开题报告
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的检查.2007年,在无创和有创之间出了一个新的流程,这也是我们把过去的经验变成一个循证医学的资料,该研究认为无创检查如果设计合理是一个非常好的检查,但是应用要合理.关于缺血性
脑血管的外科治疗
第七个热点是关于缺血性脑血管的外科治疗,2007年在缺血性脑血管病有两个重要的外科治疗研究,这两项研究都是关于恶性大脑中动脉的闭塞,大脑中动脉主干的闭塞,大面积脑梗死并出现严重的水肿.对于这类病人,外科医生采用的是半侧颅骨切除,研究结论认为这个方法比药物治疗效果好.两个研究发表时间分别是三月和九月份,这是2007年一个非常重要的一方面.
关于镰状细胞贫血的研究
第八个热点是现在儿童的脑血管病越来越关注到一个新的病因就是镰状细胞贫血,过去镰状细胞贫血与卒中之间的关系不是太清晰,2007年出了很多的研究,镰状细胞贫血是在小孩的脑卒中最重要的危险因素,美国人当时写评论的时候提到“镰状细胞贫血,小患者的大问题”.而且他在2007年也出了关于镰状细胞贫血如何预防脑卒中的一些筛查方法和一些临床对策.
关于卒中后的情感障碍研究
第九个是卒中后的情感障碍.卒中等脑血管疾病出现的精神异常分三类：一是焦虑,二是抑郁,三是痴呆.我们在2007年研究比较集中的是卒中后的抑郁,过去医生比较关注肢体的恢复,现在要同时重视病人的生活质量.生存质量的主要决定因素不是瘫痪,而是情感和认知.
在这方面2007年的文章,第一主要集中在是否需要预防性使用抗抑郁药.对于卒中的患者,不管有没有抑郁症,要先给抗抑郁药.在2007年就卒中患者有很多的预防研究,并做了荟萃分析.总体来讲,使用抗抑郁药之后病人抑郁症会降低,同时对病人三个月的肢体功能恢复有改善,所以这个时候的抗抑郁药已不是单纯的抗抑郁药,而是一个促进康复的药,使病人以积极配合的态度,促进三个月的肢体功能恢复.第二个推得比较多的是干预模式：AIM,AIM在欧美国家是比较成功的一个干预手段,就是要让每个病人知道有这项临床常规,然后开始把抑郁评价作为常规手段,最后要监测抗抑郁药对患者的效果.在临床上很容易操作,2007年有一篇关于这个模式的论著发表在很重要的杂志上,用的是美国印第安纳的经验,护士都可以做,因为需要的技术不是很高.在抗抑郁中,2007年还有一个很有意思的话题.因为脑卒中的抑郁评价方式跟心血管疾病不一样的,好多病人不会说话,即失语.失语的病人如何评价抑郁,过去抑郁症的诊断方式都是靠患者配合做问卷,脑卒中的患者很多人是说不了话的,所以对抑郁的评价也做了一个很有意义的研究,最后也给出了一些评价方式.现在有几种处理方式,其中一个是患者的行为而不是语言,因为抑郁患者毕竟还是有一些活动量啊,他的表情和别人也不一样的.未来需要研究失语症的语言师和心理师共同开发的一种诊疗工具,这个可能是2008年、2009年需要做的.
关于他汀类药物的合理应用
第十个方面是他汀类药物的合理应用.与2006年一样,在2007年他汀也是一个很重要的话题,SPARCL研究结论提示出血增加是单一研究的结果.这个研究分析汇总了1994年之后到2006年SPARCL研究之间的一系列研究,其结果并没有证实他汀类药物增加出血.这让临床医生用他汀药物信心增加了很多.
2007年时SPARCL研究又做了一个亚组分析,也是一个很有意义的分析.病人分为三组,第一组是使用他汀药物之后低密度脂蛋白不变,第二组是低密度脂蛋白降低不超过50%,第三组是低密度脂蛋白降低了50%以上.研究的结果是只有第3组具有临床效果,同时第三组的脑出血并未增加.这个结果提示我们,他汀药物预防脑血管病目前看主要的途径还是通过血脂,而降脂以外的治疗可能不会起很那么大作用,这是他汀药物的第三个很有意义的研究.
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