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临终关怀护理是对那些已不能治愈的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的身心整体护理.它为更多的患者提供一个符合人性的、科学的治疗方法,为代医学无法医治的病人提供了缓解痛,增强了病人对临终状态适应力的全面提高.病人从获知病情到临终时期的心理反应和行为改变、总结、

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归为:震惊与否认、协议与乞求、抑郁等五个典型阶段.临终也是生活,是一种特殊类型的生活,正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活.

临终关怀与一般患者的关怀相比,有其特殊性、艰苦性和耐久性.对于濒临死亡的病人,它的生理特征、心理特征均处于非常时期,关心人胜似关心疾病.医务人员不仅要有良好的医术,更要以良好的医德,尽全力为病人提供优质服务.

1临终关怀护理的措施

1.1选派素质较好的护士,实行整体护理.临终病人病情变化多端,有的身体带有许多导管,如鼻导管、输液管、导尿管、引流管和其他监测导管等,护理的难度极大,因此需要责任护士或专人守护,以便严密观察病情变化和熟练地进行各种技术操作.

1.2搞好基础护理.除了完成常规的基础护理内容外,还要做好勤翻身、多拍背,帮助病人做力所能及的活动,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生.

1.3密切配合医疗,及时准确地完成各种治疗和护理任务.如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施.

1.4认真书写护理病历和特护记录.按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据.

1.5及时给予评估疼痛的指导,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂.绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,同时要熟悉各种常用止痛剂剂量、作用和副作用.

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1.6做好病人饮食护理.基于患者食欲下降的特点,既要满足患者的热量需要,又要迎合患者的饮食习惯和爱好,使病人感到在家一样,始终保持最佳心理状态.

1.7动员家属与社会成员多探视病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境.

1.8对病人的变态心理要雍容大度,克制忍耐,切忌发生口角冲突,应耐心安抚,并从病情出发,进行劝告.

2安置舒适的环境

患者应住单人房间,室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜避免噪音.其目的是让病人安静舒适的休息,保护其他患者免受精神刺激.

3触摸护理

经研究表明,触摸护理这种不需要医嘱的护理方式可缓解临终病人躯体和精神的痛苦,使他们感到舒适安逸,也可充分体现在医疗无能为力的情况下护理的独特功能.如面部、头部、手部按摩,肩部环绕按摩,主动、热情、有度的握手,用手按其额头感觉发热程度,顺势梳理其头发,一边给予安慰.

4做好心理护理

4.1良好的心理护理可以适当延长病人的生命.临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理.但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,就要求护理人员更应该尽职尽责,一丝不苟,细心观察,精心护理,做到语言文明,态度和蔼,耐心解答,及时给予心理援助和疏导工作,使其乐观面对现实.众所周知,精神因素与病情变化密切相关.精神开朗、豁达、乐观、向上的病人,其痛苦程度就轻一些;反之,整天闷闷不乐,忧郁寡欢,没有与疾病作斗争精神的人,病情恶化的速度就要快一些.病人自入院到出院的全过程,都将为精神治疗所渗透.所以,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,甚至会降低疗效,加重病情.因此,心理支持与精神护理对临终的患者尤为重要.我们可以通过一些治疗获得成功而长期生存的患者现身说法,以减轻临终患者的恐惧和消极心理;引导病人回忆年轻时代创业中的欢乐;与病人一同品尝成功的愉悦等各种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗.


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4.2给予家属心理支持,在病人临终的过程中,家属始终被忧伤、焦虑所困扰,他们既消耗了大量的精力和体力,又在精神上遭受了不小的刺激与打击,护士应针对家属的心理反应给予关怀与支持.积极做好临终病人家属的心理照护已成为临终关怀护理工作中的重要组成部分.

总之,临终病人的心理极为敏感、复杂,对人格、友谊、尊严倍加珍视,对护士的一言一行更为注目.因此,护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容都会赢得病人的信赖,哪怕能给病人带来片刻的欢愉,也要自觉地竭尽全力去做,满足病人在人世间最后的要求和心愿,直到带着护士最崇高圣洁的“爱”安然离去.


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参考文献

[1]林孟平.辅导与心理治疗.香港:商务引书馆,1998:197

[2]李侠,党小莉,宋萍.触摸在临终病人中的应用[J].基层医学论坛,2007,11(8):745

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