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关 键 词痛风患者营养膳食护理

痛风俗称“富贵病”,是由体内嘌呤物质代谢异常所引发的.随着生活水平的提高,饮食结构的改变,其患病率逐渐上升,疾病给患者的身体造成了严重的损伤,由于大多数患者对痛风知识了解甚少,特别是饮食不注意,使疾病反复,所以要给于他(她)们营养膳食护理,帮助他们保持健康、恢复健康.

资料与方法

2010~2011年收治痛风患者30例,男28例,女2例,年龄35~60岁,其中原发性痛风27例,继发性痛风3例.

护理

饮食习惯指导:指导痛风患者要规律饮食,忌暴饮暴食,树立通过饮食的控制来达到对疾病治疗的意识.特别是年轻的痛风患者因拥有多彩的社会生活,机体的代谢更新快,通过饮食的控制来控制痛风的复发,让吃出来的病通过饮食的选择得到一个很好的控制,对日益年轻化的痛风人群尤为重要.合理的烹饪方法也有助于减少瞟呤的含量,如肉先煮,弃汤后再烹饪.辣椒、胡椒、生姜等食品调料有兴奋植物神经,诱发痛风,故应避免食用[1].痛风患者要控制体重避免肥胖,忌“高脂肪、高蛋白、高热量”的食物.脂肪有阻碍肝脏、肾脏排泄尿素的作用,脂肪应限于50g/日;高蛋白可导致内源性嘌呤合成增加,有可能增加尿酸形成的前提体,故蛋白应限制在50~70g/日.同时减体重时应缓慢,过快引起脂肪分解而诱发痛风急性发作.在配合饮食治疗的过程中,痛风患者也需要配合适量的体育运动增强体质,减轻体重,预防肥胖达到预防痛风发作.但剧烈的与动也可诱发急性痛风,故应该避免.通常的1天3餐吃好吃饱,变成每天少食多餐,可以明显地降低血尿酸的生成与升高,减少每天对降血尿酸药物的需求量以及降低血胆固醇水平等.这是由于肠道对食物缓慢、持续的吸收,缩短了机体在“空腹状态”时对血尿酸的代谢和调节.另外,增加每天进食次数并减少每次的进食量还可以减轻饥饿感,减少每天的热能摄入总量.


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膳食营养护理:鼓励选食碱性食物[2],含钠、钾、钙、镁等元素的食物,在体内氧化生成碱性氧化食物,如蔬菜、马铃薯,柑桔,等,增加碱性食物摄取可降低血清和尿酸的酸度,甚至碱化尿液,从而增加尿酸在尿液中的可溶性,利于痛风恢复.限制嘌呤摄入,嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心及沙丁鱼、风尾鱼、肉汤、骨髓、海味、发酵食物、豆类等.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物多的米饭、馒头、面食等.低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜.高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、沙丁鱼、风尾鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌类.

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饮食健康教育:教育患者保持愉快心情、适量运动,坚持锻炼,维持理想体重[理想体重(kg)等于身高(cm)-105].3餐进食要有规律,定时定量,学会食物交换.忌食辛辣刺激品如酒、辛辣调味品等.适量增加体育活动:如散步、骑车、划船、交谊舞、快步走等,忌剧烈活动.每天热水浴:可促进尿酸溶解和排泄.注意四肢和关节保暖.多饮水,多食含水分多的水果和食物.供给足量维生素和矿物质,供给充足B族维生素和维生素C.多供给蔬菜、水果等碱性食物.多食用蔬菜水果有利于尿酸排出.避免食用含嘌呤高的食物、动物性油脂及高胆固醇饮食,如动物内脏,肥肉,脑花等.多选用粗纤维食物,如芹菜、韭菜、蘑菇、豆芽,和改善血脂的食物,如番茄、木耳、洋葱.每天食盐量应2~5g以下,并控制味精的摄入量,在烹调时,宜采用蒸、煮、焖等烹调方法,减少煎炸;调味以清淡与少盐

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为原则,禁用强烈香料及调味品;因饭店的食物比较油腻及高脂肪,应减少外出进食的次数.


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结果

通过医院住院痛风患者30例进行营养膳食护理,帮助他们掌握相关知识,提高自我保健意识,从而缩短住院时间,减少了复发率,提高了患者生活质量.

讨论

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病,可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石.严重可出现关节致残、肾功能不全.痛风常与中心性肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及心脑血管病伴发.痛风的发生与年龄、性别有关,多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经期妇女.高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,约5%~12%的高尿酸血症最终可发展为痛风.随着人们生活水平的不断提高,高嘌呤食物摄入增多,近年来发病率与日俱增,且越来越年轻化,现已成为常见病和多发病,而且大部分是由于饮食控制不当引起的.因此,营养膳食护理在痛风患者的治疗和护理中尤为重要.

参考文献

1邓小玲.痛风患者分阶段健康教育的指标[J].现代护理学,2002,8(9):702.

2唐引辉.痛风患者的饮食指导及护理[J].华夏医学,2006,19(5):948-949.

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