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是可以通过治疗改善的,但需要一段较长的恢复时间.无论是手术、超脉冲CO2、铒激光磨削以及无创或微创的点阵激光,都会产生新的问题,一个月后的外观会比现在还要糟糕.所以,无论求美者的心情如何的急迫,医生始终要保持清醒的头脑.4与求美者评价标准的统一
良好的沟通虽然可以统一目标、建立信任、达成共识,但如果没有事先约定客观的评价标准,则会出现很多主观问题,这一点很重要.
4.1求美者的评价：求美者因美容动机的不同而会有不同的评价标准.一个为了挽救婚姻而要求拉皮的人很难达到心满意足,因为外观的改变很难逾越心灵的鸿沟.但一个因吸脂而满身伤痛的求美者可能因纤细的身材使其上镜成功而对你大加赞赏.医生应该正确地引导,尽量减少主观因素对评价的影响.
4.2医生的评价：美容医生作为专业人士兼具科学性和专业性,相对求美者的评价更为客观.但实际情况往往是：除非有严重的问题,一般医生会因惯性的自信而对自己的“作品”孤芳自赏,一般容不得包括求美者在内的其他人的“微词”.虽然可以通过提高医生修养减少主观问题,但让第三方介入评价会更加客观.
4.3第三方评价：第三方可以是人,也可以是物.第三方评价可以是一个群体,例如随机抽选的专业医生和群众,但组建一个专职评价团体并不现实.如果在隆鼻、隆乳的时候,先在计算机模拟软件上绘制出术后的效果,同时预测身体相应部位数据的改变和误差范围,那么术后的评价就显得简单而客观,会大大降低纠纷的产生.
5与求美者利益和风险的统一
求美者的求美风险包括可预见和不可预见的问题.虽然医生通过术前和求美者签署知情同意书来降低可预见风险,但仍有很多不确定的和不可预见的医疗风险.相对求美者而言,医生应该担负起更多的责任,医生属于专业人员,是规避风险的主导者,而且在医学法律案件中被视为强势群体.求美者任何想法和要求都是允许的,而医生则不可以.医生不能盲目、不能随意、不能冲动、不能大意,任何细节都应考虑缜密.即便是有知情同意书,一旦进入法律程序,这种同意书往往被视为单方面合同,如同一纸空文.任何方面的不统一都会给求美者和医生带来长期的烦恼,特别是给求美者带来的心理创伤.
有位求美者20年前因甲状腺手术在颈部下缘留下了一条约0.5cm×3cm大小的瘢痕,外观平整光滑,缺乏正常的皮纹.她希望不惜任何代价让这个瘢痕消失.通过交流发现这位求美者：①举止优雅,谈吐大方；②目光坚定,非常自信；③注意细节,要求完美.通过对其心理和病情的分析,医生的解释和建议是：①手术治疗效果最好,结局是一个不易发现的线状痕迹,但要忍受2～3年的恢复期；②可以点阵激光治疗,但改善的幅度有限.同时告知她,无论技术再好也也可能出现红斑反应、色素沉着、瘢痕增生等新问题的出现,而且这些问题一旦出现,恢复都将是一个漫长的过程.她经过思考、权衡,觉得不值得为几乎看不出来的瘢痕冒这么多的风险,决定放弃治疗.她这种决定是在医生的客观分析后产生的,避免了近乎99%可能出现的不满意结局,因为从初衷的要求可以看出,这类求美者属于要求尽善尽美类型,她的要求将是无止境的.现实中这类问题的进程和上述的往往恰恰相反,美容行业的过度医疗更为严重,只要求美者有要求,往往就会被治疗.治疗一旦开始,犹如多米诺骨牌一样,小问题会带来大问题,问题被逐一放大,结果是求美者陷入一种恶性循环的泥潭当中,很多因此患上美容强迫症.不但给求美者带来无尽的烦恼,医疗纠纷也因此产生.曾有位求美者偶因成功的双眼皮手术而备受左邻右舍的夸赞,从此痴迷于美容,相继进行了诸如隆鼻、隆胸等美容手术.一次偶然的不满意,使她不断要求修补手术,欲罢不能,结果由“美容专业户”演变为“医疗纠纷专业户”,给她自己和主诊医生都带来了无穷尽的烦恼.
一位美国医生朋友在看了中国医学生的课程安排后,开玩笑说,这不是在培养兽医吧?怎么没有心理学课程和沟通培训课?长期以来我们只注重医学生物知识的灌输,缺乏心理学和沟通能力的培养,更缺乏道德修养的养成.这一问题在美容医学中更加凸显.作为美容教师,要清晰的认识现有医疗的水平和能力,要让学生牢记“宁可保守,切勿过激”的原则,要有所为和有所不为,以防过犹不及；更不能因利益的驱动而过度医疗,不能明知不可为而为之.同时要逐步加强心理学、社会学、哲学等教育.这是“生物-心理-社会”医学模式在美容医学中的体现.
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[收稿日期]2012-04-18[修回日期]2012-05-10
编辑/张惠娟
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