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关于压疮护理相关论文范文素材,与压疮防护进展相关论文怎么写
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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0322-02
压疮一直是临床护理管理的重点和难点,已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[1].压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死．皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落,甚至皮肤组织破溃、糜烂.国外研究显示:在急性医疗机构中压疮发生率为8．5％～14．7％,甚至更高；在急性护理机构压疮发生率为4．7％～9．2％[2].压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标.因此,将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步[3].各医院重视压疮的防护,将压疮危险因素进行评估作为重点,根据评分情况进行针对性处理,对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗,使有限的医疗护理资源合理分配,提高压疮预防率,不仅明显有利于患者,还能减轻医疗纠纷的发生率.
1压疮评估量表的使用
危险评估是压疮护理的重要环节,利于发现高危人群,实施针对性的护理预防.目前常用的压疮评估方法有Braden量表、Norton量表及Waterlow量表.
Braden量表：是临床压疮评估中应用较为广泛.从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6方面对压疮的发生危险进行评分,总分为6～23分,得分越低,压疮发生的危险性越高.
Norton量表：包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况、大小便失禁等5项评估内容,每项评分分值均为1分(严重)至4分(正常),总分5-20分,随着总分值降低发生压疮的危险性也相应增加.Norton量表评分为高危险(积分<12)、中度危险(积分13-14分)、低危险(积分15-19分).
Waterlow量表包括体型、皮肤类型、性别、年龄、组织营养不良、控便能力、运动能力、食欲、神经系统缺陷、手术和特殊药物治疗11个条目共45个子条目,总分为ll0～114分.积分 2国内各医院针对压疮预防的管理方法 国内医院重视新入院患者的评估,成立压疮护理小组、伤口小组等,在以上三种通用压疮评估方法基础上,对时间、方法上进行更新、改进,使评估方法全程有效、科学的管理、更适用于国内临床护理工作.通过分析压疮高发的主要因素,采取个体化护理措施,减少压疮的发生率. 蔡雪华[4]提出改进压疮报告流程的护理管理措施：强调三级监控：责任护士对新人院患者进行全面评估；护士长对全体护士进行相关制度的培训和考核,强化压疮的防范意识,通过早晚交接班检查落实；护理部建立皮肤压疮登记报告制度,设计科学合理的压疮登记表,规定严格的报告流程,制订压疮质量控制标准和压疮常规性护理措施,成立护理质量控制小组,对压疮的护理情况进行全程监控,不断改进护理措施. 王芬[5]对Brodon评估表进行改进,并设计记录单,明确三级预防的重要性：责任护士在病人人院24h内对病人全身情况进行评估；护士长监控、核实责任护士的评估与病人的实际情况是否相符,并根据实际情况制订护理措施,对存在评估分≤14分的病人向护理部递请压疮护理会诊申请单；护理部在收到Brodon评估表24h内,请压疮会诊小组到病区进行复核,核实上报的情况是否属实,检查护理措施是否合理,对潜在的护理问题提出有关的注意事项和合理化建议. 刘莉[6]以完善组织构建,建立压疮管理质控体系,成立伤口护理小组,全面组织实施全院的压疮管理工作为重点：成立ET（国际造口治疗师）为技术核心的伤口小组成员,充分发挥其专业技术优势,在压疮会诊、疑难病例讨论等护理实践工作中不断积累经验,其专业技术服务范围扩展到全院患者,极大的发挥了护理人力资源效能,提高了护理工作效率.从高危患者筛查、预报、压疮上报、会诊处理等方面进行了全程有效、科学的管理,建立伤口护理专业小组监管网络. 3目前国内压疮来源 院外带入较多[7].在院内虽然重视压疮预防,成人的压疮发生率低,但在危重度高的NICU、PICU及心脏手术后患儿,发生率可高达19％、26％、16．9％[8].因此,在繁重的科室工作中注意“护理不当和预防疏忽”[9]. 兰艳[7]分析了180例压疮的发生：从家中、基层医院带入.随着我国进入老龄化社会、慢性病患者不断增多、社区护理和专职家庭护理欠完善,大多数患者的家庭护理是由家属或陪护完成,他们只是生活上的照料和情感上的付出.其照料能力和效果未能达到大医院的要求,造成在家发生压疮的比例较高.护理知识缺乏、护理措施不当是院外并发压疮的常见原因.因此,对患者、家属及陪护进行必要的压疮防治知识的宣教非常必要. 王彩凤[8]强调重视儿童压疮：儿童压疮主要与感知觉缺失和移动度受损有关.由于患儿缺乏对压力的感知和自主缓解压力的能力,促成了压力对组织的损害,多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失的患儿.儿童压疮与年龄存在显著关联.一方面,年龄偏小的患儿由于感觉认知和表达能力发育不全,无法识别和消除潜在压疮危险,主要是体位限制和医疗器械压迫.另一方面,年龄偏小患儿对照护者的依赖性大,因此护理不当和预防疏忽更易导致压疮出现. 邓少娟[9]统计老年患者压疮的发生率为10％-,25％,而老年人入住护理院时的压疮发生率为17．4％,发生压疮老年人的病死率较未发生压疮老年人增加4～6倍. 4压疮预防具体措施 护理部重视压疮预报制度的落实：护理部改变传统护理差错事故申报方式,提供人性化管理,鼓励全院护理人员主动报告压疮发生不良事件.在每月护理质量会上组织护士长展开了讨论,不公开科室、病人姓名及当事人姓名,避免了缓报、隐瞒不报的现象发生[5]. 严格落实培训计划,提高全体护士压疮防治水平.临床护士是压疮的报告者和压疮护理的实施者,加强对她们的培训和教育是压疮管理成败的关健因素[10].标识牌的应用：标识系统有助于降低压疮护理风险,是护理风险管理的基础[11].标识系统的启用使预防压疮工作数据化、科学化、程序化,提高了护理人员对压疮预防的主动性与责任心,增加护士对压疮预防的兴趣[12].并根据评估情况更换标识牌.具体工作：对皮肤高危病人入院及时评估,对高危患者实行主动预防,责任护士在患者床头挂预防压疮警示卡,建立翻身登记本,严格交接班,根据患者具体情况采取预防措施.同时将发生压疮的危险因素详细告知病人或家属.护士签名,病人或家属签字,避免护患之间不必要的纠纷. 预防压疮用具的选择：温度与褥疮的关系：体温每升高１℃组织代谢的氧需要量增加１０％,持续压力引起组织缺血时,温度升高将增加压疮的易用发性[13].建议根据温度及湿度选用减压用品,减压、散热装置好的床垫依次为气垫床、水垫床、海棉床.翻身使用垫枕或塑形翻身枕. 及时的告知：适时、恰当的告知可以有效的降低护患纠纷的发生,尤其是对一些危重、无陪护的病人,更要加强沟通,及时告知压疮发生的危险性[14]. 营养支持：Susanne[15]研究表明,营养不良组患者的压疮发生率是营养适当组的2倍.根据患者情况指导其进食高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物,对禁食者予管饲肠内营养剂或遵医嘱给予静脉营养支持. 健康教育：通过教育可使压疮发生率由23．2％降至4．7％,内容包括：压疮的发生机制及危险因素、危险评估方法及其应用、皮肤评估、皮肤护理计划的制定和实施、支持面的选择及应用、示范减轻组织受损危险性的体位变换、评价压疮预防措施的有效性.护士与病人和家属一起共同的评估,提高对危险因素的认识,积极配合,共同预防,减少压疮的发生 关于压疮护理相关论文范文素材,与压疮防护进展相关论文怎么写参考文献资料：
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