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护理干预类论文范例,与护理措施有效防止肛肠疾病术后尿潴留相关论文参考文献格式
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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)06－0170－01
【摘 要】肛肠疾病术后尿潴留是肛肠手术最常见的并发症之一,其发生率高达12%～52%〔1〕,如何使患者避免发生尿潴留或通过规范化护理措施解除尿潴留,从
护理干预类论文范例
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【关 键 词】肛肠疾病,尿潴留,护理措施
1资料与方法
1.1临床资料本组病例200例,按入院顺序,将2010年1月至12月入院的100例患者纳入对照组,2011年1月至12月入院的100例患者纳入试验组.年龄在60～75岁之间,均排除泌尿系统疾病,各脏器功能良好.患者多为痔、肛周脓肿、肛裂等常见肛肠疾病.其中对照组：男性58例,女性42例.年龄60～74岁,平均68.7岁.试验组：男性62例,女性38例.年龄60～75岁,平均66.3岁.两组病例在性别,年龄,病情,麻醉、手术方式等方面进行比较,经统计学处理均无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
1.2护理方法
1.2.1对照组按照传统的护理模式,向患者及家属进行健康宣教,术后发生尿潴留时执行医嘱并按疾病护理常规进行护理.
1.2.2试验组患者入院后按常规做好术前准备,按整体护理模式给予系统的护理.
1.2.2.1术前护理术前详细评估患者的生理和心理,根据患者的年龄、文化程度、职业等对患者进行有效的健康教育,讲解术后可能发生尿潴留的预防措施和处理方法,并帮助患者建立能够自行排尿的信心.让病人学会在床上平卧位使用便器排尿,每日至少练习2次以上达到患者感到排尿自然、顺畅、舒适为止.
1.2.2.2术后护理根据护理措施的实用性、有效性和难易性,采取规范化阶梯式护理干预〔2～7〕：环境干预→心理干预→控制输液速度,及时督促患者排尿→解除敷料压迫→有效止痛→诱导排尿→药物疗法→中医护理→导尿术.提供安静、安全、舒适的休息环境.心理干预：①术后及时与患者沟通,使其认识到手术已经解决了疾病问题,鼓励其有信心解决术后其他问题,使患者保持乐观心态,②与患者讲述及时自行排尿可防止发生尿潴留,减少泌尿系统感染的重要性,提高患者的认识,③对排尿有困难的患者巧用激励语言,激发患者克服自身困难的潜能,④可对患者暗示在某个时间点或时间段内能够自行排尿.适当控制液体入量,及时督促患者自行排尿：术后8h内适当限制饮水,控制输液速度,在麻醉作用消失前应控制输液速度,以小于40滴/min的速度滴注,直至患者第二次排尿后才可以加快补液速度〔2〕.评估患者下肢麻木情况,若双下肢麻木感消失,并能上抬60度以上,即可下床站立排尿〔3〕或酌情搀扶病人入厕排尿.酌情解除肛门内敷料压迫或放松丁字带,但要防止创面出血.必要时遵医嘱给予止痛剂.对以上措施无效或病情不允许或年老体弱不能下床排尿者,采取温水冲洗会阴部,热敷小腹部,听流水声诱导等.可遵医嘱应用新斯的明0.5～1.0mg肌肉注射,可解除尿道括约肌痉挛,或者口服特拉唑嗪片2mg,两种情况一般30min患者可自行排出尿液.中医护理：①穴位热敷按压法：护士将湿热毛巾热敷下腹部后,隔毛巾用大手指按压中极、气海、关元3个穴位,力量适当.热敷和按压时间以3～5min为限,5～10min后无尿液自行排出为无效,②艾灸：将艾条一端点燃,在距气海穴上方2～3cm处熏烤,每处5～10min,以所灸部位皮肤稍起红晕为宜〔4〕.术后8h经以上护理措施仍不能自行排尿者,行导尿术.
1.3疗效判断标准观察两组患者术后尿潴留的发生率、导尿率及泌尿系统感染率.不需要采取诱导措施而自行排尿者为自行排尿,若小便在术后6～8h内不能自行排出且膀胱内尿量大于600ml,膀胱处于充盈状态,即诊断为术后尿潴留〔5,6〕.经采取规范化阶梯护理措施仍不能自行排尿需导尿者为导尿.导尿后1天内合并尿路刺激症状者为合并泌尿系统感染.
1.4统计学分析组间比较采用χ2检验.
2结果
试验组尿潴留发生率、导尿率和并发泌尿系统感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1.试验组有25例患者发生尿潴留,通过规范化阶梯式护理干预效果见表2.
3讨论
传统的护理方法未能做到以预防为主的健康宣教,出现尿潴留时经诱导后排尿失败即导尿处理,大大增加了发生尿潴留和实行导尿的比例,并且因导尿造成的泌尿系统感染情况是有发生,给患者增加了痛苦.通过采用规范化护理干预,注重术前教育,使尿潴留的发生率大大下降.对于发生尿潴留的患者,采用规范化阶梯式护理干预后,25例(91%)患者能自行排尿,只有3例(8.7%)实施导尿术,术后无泌尿系统感染情况发生,切实减轻了患者痛苦,促进患者术后早日康复.
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参考文献
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