急诊类有关论文范文参考文献,与上海市急诊、ICU质量建设标准相关论文提纲

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中华急诊医学杂志2012年8月第21卷第8期ChinJEmergMed,August2012,Vol.21,No.8

P792-811

自2004年上海市医院急诊、ICU质量建设标准在全市各医院实行以来,上海市急诊科和ICU的发展走上了规范化建设的轨道.按照2004年上海市急诊科和ICU建设标准的要求,全市大部分二级甲等以上医院急诊科和ICU的质量建设都已达标.急诊抢救-ICU-急诊病房和留观等连贯性一体化的运行体制得到广泛认可和落实.2011年上海市急诊、ICU质量控制中心对2004年上海市急诊和质量建设标准进行了修订.新标准的修订是结合上海市急诊、ICU和国内外本专业发展的现状,本着有利于危重病急救患者快速高效安全救治和高于2004年标准、各单位经过几年努力多数医院能够达标的原则完成的.上海市卫生局将上海市急诊和ICU质量建设标准规定为上海市各级医院急诊科和ICU从业人员的行为准则及行业质控标准.

1上海市医院急诊科建设标准

1.1急诊工作特点

（1）急诊科是医院普通急诊和危重病急救患者就医的首诊场所,是社会医疗服务体系的重要组成部分.

（2）急诊患者多因遭受意外伤害或突然病情变化而到急诊就医,患者及家属缺少思想准备,容易惊慌失措,对诊治要求紧急迫切.

（3）急诊工作随机性强,患者就诊时间、数量、病种及危重程度均难预料.

（4）急诊患者发病急、病情变化快,需要及时快速诊断和紧急医疗处理,急诊工作人员需要具备高度责任心和精湛的医疗急救技术.

（5）急诊患者的抢救往往需要多专科各类专业人员同时参加,要求各科之间、医护人员之间紧密协作配合.

1.2急诊科的任务

（1）急诊科的首要任务是负责危重病急救患者的连贯

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（2）急诊科负责普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理.

（3）急诊科为全院内、外、妇、儿等各科提供相关专科急诊患者诊治的场所并负责协调与管理.

1.3急诊科建设原则

（1）一切方便患者的原则.

（2）每天24h、全年每天对社会开放的原则.

（3）急诊科独立建制、急诊科编制有固定医生队伍的原则.

（4）突出快速高效安全的原则.

（5）急诊抢救-留观-ICU-康复连贯性一体化的原则.

1.4急诊科运行体制

（1）急诊科实行急诊抢救室-急诊监护病房（EICU）或综合监护病房（GICU）-留观病房或急诊病房连贯性一体化的救治管理体制,以保证急诊绿色通道的快速高效运行.

（2）二级医院的急诊科实行和住院危重病急救患者一体化的运行管理体制.利于加强急诊科建设,稳定急诊和危重病急救专业医师队伍,避免小而分散的ICU重复建设.

（3）三级医院的急诊科首先考虑实行和住院危重病急救患者一体化的运行管理理的专科ICU,如心脏科的CCU、、呼吸科的RICU、儿科的PICU、麻醉科和外科的SICU等.

1.5急诊科的业务范畴

(1)心搏呼吸骤停.

(2)急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死）.

(3)严重心律失常.

(4)高血压急症与危象.

(5)急性心力衰竭.

(6)急性呼吸衰竭.

(7)急性肾功能衰竭.

(8)重症哮喘.

(9)内分泌危象（糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺危象等）.

(10)急性中毒（包括药物中毒、农药中毒、有害气体和毒物中毒、毒蘑菇和食物中毒等）.

(11)呼吸道出血.

(12)上消化道出血.

(13)急性胃肠炎.

(14)高热、惊厥、昏迷等急症.

(15)脑中风.

(16)癫痫持续状态.

(17)中暑、电击伤、淹溺.

(18)急性多脏器功能障碍综合征.

(19)各种类型休克.

(20)水电质酸碱紊乱.

(21)慢性病急性发作需要急诊处理者.

(22)脓毒症.

(23)创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）.

(24)创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）.

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(25)急腹症（急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔、急性腹膜炎等）.

(26)蛇、犬等咬伤.

急诊内科医生要求1～22项,急诊外科医生要求22～26项,急诊科医生要求1～26项.

1.6急诊科医师与床位编制标准

1.6.1日均急诊量＞500例次的医院（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥10名,如日均急诊量每增加50人次,每班增加在岗急诊医师≥1名.（2）留观床位或急诊病房≥80张.床位：医师比按1∶0.2编制配备.（3）急诊ICU床≥12张.床位∶医师比按1∶0.8编制配备.（4）抢救室床位≥8张.按5名急诊科医师编制配备,每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作.

1.6.2日均急诊量300～500例次的医院（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥8名,如日均急诊量每增加50人次,每班增加在岗急诊医师≥1名.（2）留观床位或急诊病房≥60张.床位∶医师比按1∶0.2编制配备.（3）急诊ICU床≥8张.床位∶医师比按1∶0.8编制配备.（4）抢救室床位≥6张.按4名急诊科医师编制配备,每班有1名急诊科医师在岗负责抢救室工作.

1.6.3日均急诊量200～300例次的医院（1）每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师≥6名.（2）留观床位或急诊病房40张.床位∶医师比按1∶0.2编制配备.　（3）急诊ICU床≥6张.床位∶医师比按1∶0.8编制配备.（4）抢救床≥4张.按3名急诊科医师编制配备,急诊科医师负责急诊抢救工作.

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