腹水类论文范文检索,与肝硬化腹水病人的护理相关论文格式模板

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【中图分类号】R442.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0137-01

肝硬化腹水俗称肝腹水.正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑的作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水.肝硬化腹水是一种慢性肝病.由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生；再生、坏死使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化.肝硬化肝功能减退引起门静脉高压、导致脾肿大,对蛋白质和静脉的不吸收而渗漏出蛋白液,形成腹水症.

腹水出现前常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝.部分患者伴有胸水,多见于右侧.由于大量腹水造成患者呼吸困难,生活不能自理,给病人造成极大的痛苦.

1.做好心理护理肝硬化腹水患者病程长,症状不易改善,愈后差,患者常有悲观失望情绪.因此在护理过程中,应帮助病人解除心理压力,保持情绪稳定,多给患者关心和鼓励；为患者做好解释工作,同时了解患者的思想动态,使其产生信赖感,并为患者创造良好的休养环境,树立战胜疾病的信心.

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2.一般护理

（1）卧位护理：采取半卧位,使膈肌下降,减少肺淤血,有利于呼吸循环运动的正常进行.

（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥,定时翻身拍背,按摩受压部位,促进局部血液循环,防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情,保持床单位整洁.

（3）排便的护理：便秘可使腹压增加发生脐疝,因此多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物,如果发生便秘,给予缓泻剂.忌用肥皂水灌肠,以免诱发肝性脑病.

（4）饮食护理：限制水钠摄入,水限制在1000ml/d左右,钠限制在2.0g/d,蛋白质以1～1.5g/kg为宜,最好是含有各种氨基酸的牛奶、蛋类、鱼类等高价动物蛋白为佳.高氨时禁止高蛋白饮食,同时给予高热量、高维生素、适量脂肪饮食；食物应新鲜可口,柔软易消化,无刺激性.少食多餐,严禁饮酒,忌辛辣油腻、生冷、煎炸、硬固性食品.

（5）做好口腔护理,保持口腔清洁,防止感染.

（5）每日测量体重腹围,以判断腹水消长情况,准确记录24小时出入量,为治疗提供依据；同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等,以防腹压突增.

3.密切观察利尿效果及病情变化及时监测血中电解质浓度,以防发生电解质紊乱.由于腹水吸收量每日不超过900ml,因此利尿不宜过猛,以每周体重减轻不超过2kg为宜.当利尿效果不佳时,可配合应用导泻剂,如口服甘露醇等,通过胃肠道将水分排出体外.注意观察患者生命体征,并注意病人的意识障碍程度及神经系统表现,如发现性格和行为改变、烦躁不安、嗜睡、扑翼样震颤,应考虑为肝性脑病,及时配合医师及时处理.

4.腹腔穿刺放腹水的护理（1）患者取舒适的坐位或半卧位.（2）术中随时观察患者的脉搏、呼吸及面色改变,如有面色苍白、恶心、心慌等表现,应立即停止放液,并扶患者平卧于床上,给予对症处理.（3）放液速度不宜过快,量不宜过多,每次不超过2000～3000ml.（4）放腹水毕,嘱患者卧床休息8～12h,详细记录穿刺部位、时间、腹水量、性状、患者情况等.（5）注意穿刺孔有无渗液,如有腹水渗出,可用无菌塞子压迫固定,防止局部感染.（6）术后密切观察患者的病情变化,再测量一次患者的体重、腹围,并用腹带将腹部包扎紧,以免因腹压降低而使腹水迅速生成.

5.出院指导

指导和帮助患者及家属掌握有关肝硬化腹水知识,以便出院后做好家庭自我护理.指导其生活要有规律,保证充足睡眠,严禁饮酒,不宜食用咸肉、泡菜、酱油、含钠味精等含钠饮食,并注意口腔、皮肤的护理,预防感染,注意保暖,防止受凉

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