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做中医体质特征研究,发现出现镜下血尿患者以阴虚质偏多,蛋白尿患者多见阴虚质和阳虚质,蛋白尿合并血尿患者与气虚质密切相关.李杰等[17]应用流行病学调研方式,对阳虚体质与疾病的相关性进行调查,发现胃溃疡、骨质疏松症、支气管哮喘的发病与阳虚体质有关,而糖尿病、癌症与阳虚体质没有明显的倾向性.这些结果表明,不同的体质,有其独特的疾病谱,有其易患疾病的倾向性.体质学的完善及对疾病认识的加深,越来越多的疾病的体质特点被人们发现.

关于OSAHS的中医体质研究,相关文献不多,研究范围较小,并没有统一的观点.付桂玲等[18]通过观察228例打鼾患者的睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、体重指数（BMI）、嗜睡指数（ESS）等指标并结合中医体质量表,进行临床调查分析,探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者的发病与中医体质类型特征的关系.结果发现228例睡眠呼吸暂停患者体质分布均属偏颇体质类型,其中,气虚、血瘀和痰湿质人数较多；SAHS患者痰湿体质或兼挟痰湿体质的患者其体重指数与睡眠呼吸紊乱指数和嗜睡指数的相关性更大.夏瑢等[19]选择OSAHS患者中痰湿体质,非痰湿体质,平和质各20例；结合3组的生理指标及脂肪细胞因子水平的变化统计分析,结果显示：痰湿体质组呈显著高AHI、BMI、ESS、Leptin、TNF-α以及低APN水平,痰湿体质分值与AHI、ESS、TNF-α呈显著正相关,与APN呈显著负相关.结论：OSAHS患者脂肪细胞因子水平的异常表达与中医痰湿体质的形成以及OSAHS的发病密切相关.马彦[20]对痰湿体质阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血压变异性进行研究,认为痰湿体质是OSAHS和血压变异的高危因素之一.闫雪[21]对平和、阳虚、阴虚和痰湿体质人群夜间睡眠生理参数比较研究后发现,随机抽取的痰湿质组30例中,有28例（93.3%）AHI升高（均为轻度）；29例（96.7%）夜间睡眠最低血氧饱和度（LSaO2）降低.显示痰湿质组较平和质、阳虚质和阴虚质组更易发生睡眠呼吸紊乱,具有患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的倾向性.上述资料让笔者看到中医体质在OSAHS发病过程中起着至关重要的作用.

5OSAHS的中医其他治疗方法研究：

5.1针灸治疗人体依靠经络系统把五脏六腑等各组织紧密联系成一个有机的整体,经络起着沟通内外,联系脏腑,运行气血,防御病邪的作用.针灸治疗通过采用独特的针刺和艾灸技术作用于人体经络腧穴,以疏通经络,调理气血,补虚泻实,从而达到以外治外、以外治内的目的,与内治法的“汤药荡其内”不同.艾灸并非单纯的热疗,而是借助艾绒的药性、火的热性、经络腧穴的特性发挥防病治病作用.针灸治疗内科疾病同样遵循辨证论治的规律,采取辨证取穴.

夏晓红等[22]认为OSAHS病情复杂,多为虚实夹杂之症,选穴百会、风府、水沟等醒脑健神；采用头针或沿头皮寻经叩刺治疗严重的白天嗜睡；对内分泌功能紊乱者配合耳穴贴压；取三阴交、丰隆、足三里等以化湿祛痰；对于鼻窍不利者酌取列缺、照海、合谷等以通鼻利咽.陈波等[23]将66例OSAHS患者按比例随机分为针刺组44例（选穴廉泉、旁廉泉、天容、列缺、照海、公孙、膻中、丰隆、血海、四神聪、神门、三阴交等）和nCPAP（22例）进行治疗.治疗结束后,针刺组低通气指数、呼吸暂停低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长呼吸低通气时间、血氧饱和度低于90%的时间和微觉醒指数明显改善,有显著性或非常显著性差异（P<0.05或P<0.01）；2组比较,nCPAP组在治疗过程中疗效优于针刺组（P<0.05或P<0.01）,治疗结束后疗效并无优势（P>0.05）.陈敏等[24]以针刺治疗24例OSAHS患者,取穴安眠、四神聪、神门、足三里、三阴交、照海为主穴.根据辨证,属肝气不舒或肝阳上亢者配太冲、行间；痰热内扰者配丰隆、内庭；阴虚火旺者配太溪、大陵.上述穴位均为双侧.患者在使用针刺治疗后,夜间呼吸暂停减少、缺氧及各种临床并发症明显改善,白天精神好转,嗜睡明显改善,PSG检测结果也明显改善,低通气及呼吸暂停指数下降（P<0.01）,睡眠效

中医药方面论文范文集率增加（P<0.01）,1期睡眠时间、2期睡眠时间、REM期睡眠时间减少（P<0.05）,3、4期睡眠（深睡眠）时间增加（P<0.05）.陈弘[25]针刺头皮运动区、感觉区以开窍醒神,治疗8例睡眠呼吸暂停综合征均获满意疗效.5.2其他理疗方法陈健[26]通过推拿方法治疗12例睡眠呼吸暂停综合征患者,治愈5例,总有效率为83.3%.王晓红等[27]治疗OSAHS患者45例,随机分为王不留行贴压耳穴（取穴神门、交感、皮质下、心、肺、脾、肾、垂前）治疗组30例及对照组15例,2组治疗前后均行PSG监测,结果治疗组治疗后AHI、低通气指数均明显下降（P均<0.01）,SaO2明显升高（P<0.01）,最长呼吸暂停时间明显缩短（P<0.01）.对照组治疗后各参数无明显改善（P>0.05）.

5.3治未病的运用目前尚没有查阅到经临床验证的、针对OSAHS的治未病具体方法的研究结果.

治未病思想是中医理论的重要组成部分,源于《黄帝内经》,其中记载“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”,这是一种很高的医学境界.包含有未病先防、既病防变和瘥后防复3个层面的意义,它是融传统养生保健、有针对性的早期预防,早期治疗、防止疾病变化和恶化的预防医学思想的综合体现.随着现代医学的进步和中西医学的融会贯通,治未病理论的内涵有了更广泛的内容,扩展到调节生理、心理及社会适应能力3个方面,也包括调节病中、病后的生理、心理、社会适应能力的变化等.

OSAHS患者具有一些共同的特点,家族聚集性,体型肥胖,并且病情的严重程度会随着体重的增加而加重.针对这些特点,医师可以发挥中医药的优势进行早期的干预.比如加大对该病的宣传,为高危人群建立健康档案,进行定期的体检,中医食疗方法的宣传与实施；又如运用针灸减肥控制体重、火罐疗法疏通经络,活血化瘀,祛湿等.同时,可以考虑从调整中医体质的方向发掘治未病的方式方法.

6结语

随着近年“阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征”的中医研究的开展,中医对OSAHS的病机有了一定的认识,治疗方面积攒了经验,且有自己的优势,疗法众多,汤药、针灸、推拿、拔罐、贴压耳穴等均有明显的疗效,为今后的临床研究奠定了基础.但也存在诸多问题有待进一步解决,如：“鼾症”尚没有被纳入中医内科学的教材,这与该疾病高发、高危险因素、高并发症的状态脱节.目前关于OSAHS的中医研究存在很多不足,首先缺乏较大规模的临床研究,各自为阵的研究没有统一的标准.临床研究的深入化、细化不够,缺乏实验研究及动物模型研究的支持.辨证论治的模式化,睡眠中的疾病却缺乏关于阴阳的深入探讨,中医体质辨识的研究远远不够,没有较大规模的该病的体质辨识,辨证与辨体质混淆为一体,近年提的较多的中医辨体论治及治未病,未能提供具体的方法.缺乏该病中医量表的研究及建立.OSAHS的中医研究任重道远,尚需要有志之士孜孜以求,不懈努力.

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