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摘要　目的：研究糖尿病社区管理的方法和策略.方法：收治中老年糖尿病患者138例,回顾性分析其临床资料.结果：糖尿病患者138例中,85例空腹血糖控制在＜6.1mmol/L,32例的空腹血糖稳定在6.1～7.0mmol/L,10例稳定在7～10mmol/L.结论：社区管理是糖尿病一级防治的关键,其主要内容有健康教育、行为指导和服药指导等.社区服务机构的完善非常重要.

糖尿病的社区管理参考属性评定
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关键词　糖尿病　社区　健康教育

糖尿病在我国是一种常见疾病,其发病机制是遗传因素和环境因素相互作用的结果,导致胰岛素分泌不足,或对胰岛素作用效果反应降低,导致体内糖代谢异常.糖尿病可以一起心脑血管、肾疾病,严重危害人类健康.我国糖尿病患者人数已达4000万左右,患病率居世界第二位［１］.因此,开展积极、有效、综合的糖尿病治疗成为降低糖尿病危害的重要手段.其中,社区管理是一级预防的关键.结合本社区医院的经验,对糖尿病患者进行健康教育,规范治疗,定期随访,对疾病的防治具有很大的效果.

资料与方法

一般资料：2010～2011年收治中老年糖尿病患者138例,其中男68例,女70例,平均年龄为60.3岁.

方法：①建立糖尿病社区教育制度：在社区医院建设了糖尿病活动中心,定期进行糖尿病知识讲座.参加人员有糖尿病患者和家属.讲座内容有糖尿病防治的基本知识,糖尿病的发病机制、诱因、临床表现、诊断标准、并发症及危害性,还有糖尿病的治疗要点.对重点患者,有专门医疗人员重点管理,纠正他们不健康的饮食习惯,如暴饮暴食,大量饮酒,不合理的生活方式,不规则的服药方法和不健康的心理状态,正确对待疾病.②合理饮食,定量定时：每日需要的总热量可按劳动强度分为轻度、中度、重度；在合理控制总热量的基础上,建立健康食谱,如早上鸡蛋1个,牛奶1包,中午面条2两,晚饭米饭3两,每天吃蔬菜2斤,食盐不超过6g.患者应每天坚持适当体育锻炼,体育锻炼因人而异,可以采取步行,避免剧烈活

体育锻炼有关论文范文集动,体育锻炼须逐渐增加活动量及活动时间,体育锻炼以不感到疲劳为度.过度疲劳会使血糖升高,病情恶化.③药物治疗,指导社区患者合理用药,建立患者用药档案,提高患者的主动性和自觉性,治疗服药个体化,根据每个患者的情况,应用不同降血糖药物,规律服药药物治疗.经饮食控制和运动治疗2～3个月,血糖下降不满意,可采取口服降糖药.如口服治疗不满意,根据情况注射胰岛素.④建立健康档案,监控指导：为社区糖尿病患者建立健康档案,包括患者的血压、血糖、血脂、体质量情况；服药及药物反应情况；肾、脑等器官生化指标情况等.根据随监控结果指导用药,调整饮食及体育锻炼强度,提高患者对糖尿病的认识.

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结　果

糖尿病患者138例中,85例空腹血糖控制在＜6.1mmol/L,32例的空腹血糖稳定在6.1～7.0mmol/L,10例稳定在7～10mmol/L,无严重并发症出现,1例72岁女性患者停用胰岛素及口服降糖药15天出现酮症酸中毒,出现呼吸困难,意识不清,转入上级医院抢救无效而死亡.

讨　论

糖尿病是慢性疾病,病程长,并发症的情况更严重.社区预防和治疗是糖尿病防治的关键.通过社区健康教育,可以让糖尿病患者及家属掌握糖尿病的基本知识,对糖尿病的治疗提高了依从性和主动性.本社区医院对糖尿病患者的治疗结果,绝大部分高血压糖尿病血糖控制良好,减少及延缓并发症的发生,减少治疗费用,减轻社会和家庭经济负担［2］.

社区管理中注意以下几个问题：①饮食要合理化,少量多餐,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物.定时定量,不可任意增减.避免肥胖,维持理想且合适的体重.②运动治疗每天要适当中等量有氧运动的步行、慢跑、游泳、爬楼、跳舞、打太极拳等.不适合参加主要是靠肌肉爆发力完成的无氧运动等.③规律服药,如饮食和运动治疗不能控制血糖,可选择降糖灵或优降糖治疗,其次应用胰岛素治疗.④检测血糖的水平,家庭常备血糖检测仪并掌握其应用方法［3］.

体育锻炼本科论文的写作方法
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社区慢性病管理要实施防与治的统一、个体与群体的并重、宏观与微观的结合.强调慢性病防治的一级预防,以群体为基础制定防治策略,实施个体化的管理,使社区慢性病预防和干预的工作前移［4］.在糖尿病防治过程,应在社区医院建立糖尿病防治队伍,建立糖尿病健康教育中心,对宣传教育具体到每个患者及家属,设立防控检测体系,检测每个患者血糖水平及病程进展,可以提高患者的生活质量.

参考文献

1　刘钟梅,李绥晶,李欣,等.辽宁省成年居民糖尿病患病现状及其相关因素分析［J］.中国慢性病预防与控制,2006,14（4）：235-237.

2　戴浩.糖尿病患者的社区强化管理和治疗［J］.中华老年多器官疾病杂志,2005,3（2）：30-33.

3　唐锦辉,王正平,林慧.上海市某郊区农民老年糖尿病患病情况调查［J］.社区医学杂志,2011,9（6）：46-47.

4　林中,曾念彬,潘建清.深圳市福田区社区慢性病防治现状与对策［J］.中国慢性病预防与控制,2005,13（2）：82-83.

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