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患者相关论文范文素材,与JCI标准第四版对儿童特殊群体医疗服务的要求相关毕业论文

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何时使用通用名或商品名；PRN医嘱（必要时,需要时）或其他用药医嘱中要有药物能否他用的适应证及药物使用的时间；对看起来或听起来名字相象的医嘱药物要有特殊的警示或程序；对不完整、字迹难以辨认或不清楚的用药医嘱有相应对策；允许另外的医嘱类型,如急诊、长期医嘱,自动停止等医嘱和任何这些医嘱所需的要素；口头和医嘱的使用并有核实这些医嘱程序；以体重为基础的医嘱类型,如小儿人群.所以,此项标准设定了全院用药医嘱的目标,药房或配方单位收到所需要配方的信息,并根据完整的医嘱给药,以上这些环节都会影响病历中完整医嘱制度的实施.医院给儿童用药的剂量应个体化,特别是抢救车配备的抢救药品剂量的换算应准备非常清晰的图表.抢救车内应有儿童抢救设备.要求药师要能针对儿童用药医嘱进行审核,并给予建议.照护儿童患者的医护人员需要接受儿童患者照护的培训,例如儿童用药剂量换算、输液速度、观察要点,确保接诊后的医护人员均具备这些能力,必要时,可以请儿童专科医院的医师参与诊治.儿童患者的药物治疗应遵循相应的诊疗规范,尤其应该注意电子处方的安全性[4].JCI还非常强调药物治疗的连续性与协调性,对于儿童患者则更为重要[5].药师应特别关注儿童患者的用药监测,并予以积极干预[6].

9麻醉和手术治疗

麻醉和手术治疗（anesthesiaandsurgicalcare,ASC）第3项要求,医院有制度和流程指导开展中深镇静治疗.应根据成人和小儿之间的区别制订镇静计划和流程.有些门诊辅助检查需要患儿一定时间内保持一定的静态体位,由于患儿年龄小,在进行检查过程中往往哭闹、躁动,不能配合检查,导致检查失败.因此,对于4岁以下者几乎都需常规镇静,需要使用药物镇静患儿安静熟睡后,才能够完成检查.医院必须制订相应的操作规程[7].特别要注意接受镇静和麻醉的儿童用药很可能存在说明书以外用法,国外文献报告该比例可达70%,因此特别要注意知情告知[8].

总之,与成人患者相比,JCI对儿童患者的医疗服务提出更高、更细致的要求.目的是为了确保医疗质量与患者安全.医护人员和管理者应熟悉这些信息,查漏补缺,不断提高服务质量.

[参考文献]

[1]JointCommissionInternational.JCIaccreditationstandardsforhospitals[OL].http：//.jointmissionin-ternational./mon/pdfs/jcia/IAS400_Standards_Lists_Only.pdf.

[2]DaySW,McKeonLM,GarciaJ,etal.UseofJointCommissionInternationalstandardstoevaluateandimprovepediatriconcologynursingcareinGuatemala[J].PediatrBloodCancer,2013,60（5）：810-815.

[3]宋杨.有效沟通在手术室患者安全目标管理中的应用[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C].郑州,2010.

[4]HuynhC,WongIC,TomlinS,etal.Medicationdiscrepanciesattransitionsinpediatrics：areviewoftheliterature[J].PaediatrDrugs,2013；15（3）：203-215.

[5]JohnsonKB,LehmannCU,CouncilonClinicalInformationTechnologyoftheAmericanAcademyofPediatrics.Electronicprescribinginpediatrics：towardsaferandmoreeffectivemedicationmanagement[J].Pediatrics,2013,131（4）：1350-1356.

[6]CunninghamKJ.Analysisofclinicalinterventionsandtheimpactofpediatricpharmacistsonmedicationerrorpreventioninateachinghospital[J].JPediatrPharmacolTher,2012,17（4）：365-373.

[7]SmithMC,WilliamsonJ,YasterM,etal.Off-labeluseofmedicationsinchildrenundergoingsedationandanesthesia[J].AnesthAnalg,2012,115（5）：1148-1154.

[8]全国门急诊护理学术交流会议论文汇编[C].长沙,2011.

（收稿日期：2013-07-04本文编辑：林利利）

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